【科普先锋】子宫腺肌症：子宫里的“捣蛋精灵”

想象一下，子宫是一座温馨的城堡，而子宫内膜就是铺在城堡里的柔软地毯，每个月按部就班地更换，形成了我们熟悉的月经周期。然而，子宫腺肌症的出现，就像有一群任性的小精灵，它们不安分地待在“地毯”上，而是钻进了城堡的墙壁——子宫肌层，安营扎寨。

想这些“小精灵”（即子宫内膜腺体和间质）在子宫肌层里，每到月经周期，也会像正常内膜那样出血、肿胀。但这里没有正常的“排水系统”，血液堆积起来，像堵塞的河道引发洪水，随之而来的是疼痛、月经过多、贫血等问题。

子宫腺肌症的主要症状

1. 痛经：子宫的“剧痛风暴”

子宫腺肌症最典型的症状之一，就是剧烈的痛经。这不仅仅是可以忍受的轻微疼痛，而是如暴风骤雨般汹涌而来的剧痛。

痛经可能从月经前几天开始，逐渐加重，月经期间达到高峰，像有一把钝刀在体内反复搅动，甚至让患者痛得无法直起腰。

有些患者需要依赖止痛药才能度过这段“噩梦时期”。

2. 月经过多：子宫的“失控水龙头”

月经变得像一个“失控的水龙头”，月经量显著增多，周期延长。

长期月经过多会引发贫血，患者可能出现头晕、乏力、面色苍白等症状，甚至影响正常生活。

3. 子宫增大：子宫的“变形记”

患有子宫腺肌症的子宫可能会明显增大，触摸腹部甚至能感觉到肿块。

增大的子宫可能压迫膀胱，导致尿频、尿急；或压迫直肠，引起便秘、腹胀等不适。

4. 生育力低下：子宫的“生育危机”

子宫腺肌症会干扰子宫内环境，影响受精卵着床，导致不孕。

即使怀孕，流产、早产等并发症的风险也会显著增加，让生育之路充满坎坷。

子宫腺肌症的成因：

一个未解之谜

目前，医学界尚未完全揭开子宫腺肌症的病因，但以下几种理论较为常见：

1. 遗传因素：家族遗传可能是一个“幕后推手”，易感基因为病症埋下伏笔。

2. 子宫损伤：多次妊娠、分娩、流产或慢性子宫内膜炎等，可能损伤子宫内膜基底层，为内膜组织“侵入”子宫肌层提供机会。

3. 激素水平异常：高雌激素血症或高泌乳素血症，如同一场激素“狂欢派对”，打破子宫的内环境平衡。

4. 病毒感染：病毒可能像“入侵者”，干扰子宫的正常运作。

5. 生殖道梗阻：例如月经排出不畅，导致宫腔压力升高，促使内膜组织异位到肌层。

如何发现与确诊子宫腺肌症？

1. 症状线索：身体的“警报”

如果你发现自己有以下症状，可能需要提高警惕：

进行性加重的痛经；

月经过多或周期延长；

腹部肿块或下腹坠胀感；

不孕或反复流产。

2. 医学检查：医生的“透视眼”

妇科检查：医生通过触诊了解子宫大小、形态等变化。

超声检查：常用的初步筛查手段，能发现子宫肌层的异常。

MRI（磁共振成像）：更为精准的检查方式，可明确子宫腺肌症的范围和程度。

如何治疗子宫腺肌症？

1. 药物治疗：子宫的“和平使者”

适合症状轻、尚有生育需求的患者，药物治疗可缓解症状、延缓病情。常用药物包括：

左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）

像一个“子宫守护者”，持续释放药物，减少痛经和月经过多。

GnRH激动剂

调节激素水平，抑制内膜增生。

非甾体抗炎药（NSAIDs） 

有效缓解疼痛。

口服避孕药或孕激素类药物

 维持激素平衡，减轻症状。

2. 手术治疗：子宫的“大修工程”

当药物治疗无效或病情严重时，手术成为首选：

病灶切除术： 精确清除异位内膜组织，保留子宫，适合有生育需求的患者。

子宫切除术： 对于不再需要生育、症状严重的患者，切除子宫可以根治病灶。

子宫动脉栓塞术： 通过阻断子宫血供，使病变组织逐渐萎缩。

让子宫重回安宁

子宫腺肌症虽然是一个令人头疼的“捣蛋精灵”，但它并非不可战胜。只要我们重视身体的信号，做到早发现、早诊断、早治疗，就能有效控制病情，让子宫重回健康的轨道。

如果你正在经历难以忍受的痛经或其他症状，请不要默默忍受，及时寻求专业医生的帮助。用科学的力量守护自己的健康，让这座“温暖的宫殿”始终充满和谐与生机！

上海交通大学医学院附属同仁医院