6月23日—29日是全国老年健康宣传周，今年的活动主题是“银龄健康，从心启航”。6月24日上午，在山东省卫生健康委举办的“鲁医健康说”健康知识发布会上，相关专家介绍了老年心理健康科学知识，并就老年常见病、慢性病、心理健康问题等作了详细解答。
生活方式的调整是防治慢性病的根本
山东大学齐鲁医院老年医学科主任医师江文静介绍，老年慢性健康问题主要包括老年慢性躯体或心理疾病，最常见的主要有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、阿尔茨海默病、慢性阻塞性肺病、抑郁症、焦虑症等。
老年常见慢性病有一个显著特征是多病共存，即共病。个体同时存在两种或两种以上的慢性健康问题，它们共同对健康状态、功能或生活质量造成负面影响。所以对于老年人，慢性病管理不是单纯的治疗单一疾病，应该从“以疾病为中心”转化到“以功能为中心”，老年综合评估是实现这一转化的关键。
老年常见慢性病的病因比较复杂，通常与遗传、环境、生活方式、心理等多种因素相关。有些因素是不可控的，比如遗传、年龄、性别等，有些因素是可控的，比如饮食、运动等。
另外，老年人特有的老年综合征包括肌少症、衰弱、谵妄、跌倒、慢性疼痛、尿失禁、便秘、吞咽障碍等。这是由多种病因或病理生理状态导致同一种临床表现或问题，病因诊断较为困难，但如果不能被早期发现和干预会增加失能风险，影响疾病预后，加重照护负担。
江文静对老年慢性病给出了几条防治建议：
第一，生活方式干预。生活方式的调整是防治慢性病的根本。老年人应保持良好的心理状态，保证有规律的睡眠和生活节奏，戒烟限酒，遵循低脂低盐的饮食结构，保持营养均衡，同时适量运动。
第二，健康教育。通过疾病知识的普及和推广，老年人可以更好地了解慢性病的相关知识，掌握疾病预防和管理的方法。
第三，定期体检与早期筛查。很多慢性病起病隐匿，如高血压，高血糖，早期可能没有任何不适症状。
第四，家庭和社会的支持不可或缺。家属应鼓励老年人坚持健康的生活方式，督促和帮助他们按时服药、监测病情；社会应提供更多的健康教育资源和支持。
留意四方面，可识别老年心理问题
老年人在日常生活中会遇到一些心理问题。国家健康科普专家库成员、省精神卫生中心老年医学科主任医师赵玉萍介绍，老年人最常见的心理问题主要有抑郁、焦虑、认知障碍（轻度认知损害、痴呆）等。这些心理问题需要重点从四个方面做到早期识别：
一是情绪变化。注意观察老人是否有持续悲伤、流泪、对以前喜欢的事情失去兴趣；是否存在过度担心、紧张、害怕；表达无价值感、绝望感或自杀念头等。
二是行为变化。比如，社交退缩，不再参加以往喜欢的活动；生活自理能力下降；活动减少，精力下降，总想躺着；睡眠习惯明显改变，失眠、早醒、有时白天嗜睡过多；食欲或体重显著变化（增加或减少），坐立不安或动作迟缓，酒精或药物使用增加等。
三是身体不适增多。比如频繁诉说不明原因的疼痛、疲劳、头晕、心悸等，但医学检查无明确解释。这可能是抑郁或焦虑的躯体化表现。
四是认知功能变化。比如，记忆力减退，反复问同一个问题，忘记重要约会，放错物品；定向障碍，搞不清时间（年月日、季节）、在熟悉的地方迷路、认不出熟人；处理复杂事务能力下降，管理财务、吃药、做饭等出现困难等。
作为子女、亲属或照料者要注意，如果发现老人有以上的表现，就说明老人的心理出现了问题。就如何预防以上心理问题，赵玉萍从两个层面作了说明。
一是个人层面。首先，要保持积极心态，接受衰老是自然过程；第二，践行健康生活方式，规律作息与充足睡眠，保持营养均衡，多吃蔬菜水果，控制油盐糖，适度运动，戒烟限酒；第三，要坚持用脑，比如阅读、学习新技能、下棋、打牌、做手工等；第四，要主动社交，积极参与社区活动；第五，要遵医嘱用药，定期复查；最后，要学习放松方法（比如，深呼吸、冥想）等。
二是家庭层面。首先，家人要加强沟通与陪伴，给予情感支持，定期探望或通话；第二，要尊重老年人的意愿和选择，鼓励老年人参与力所能及的家庭事务和决策；最后，要注意预防跌倒，保障生活便利。
老年出现心理问题很常见，家人和医生的细心观察是早期识别的关键。一旦怀疑存在心理问题，应及时寻求精神科医生、心理治疗师或老年科医生的专业评估和帮助。
老年人心理健康有什么标准？赵玉萍介绍，老年人心理健康的标准是一个多维度的概念，它强调的是积极的状态、良好的适应能力和生活满意度。目前普遍认可的标准和特征表现主要包括：稳定的情绪状态和情绪调节能力，良好的认知功能，积极的自我认知和接纳，良好的社会关系和人际交往能力，适应能力和应对变化的能力，具有独立性与自主感，身体健康与心理健康的和谐等。
赵玉萍说，心理健康不等于时时刻刻都快乐，它包含了体验和应对各种复杂情绪的能力，以及在逆境中保持基本平衡和适应力的能力。心理健康的老年人通常能够相对平静地接受衰老带来的变化，保持积极的生活态度，维持有意义的社会联系，享受生活中的乐趣，有效应对挑战，并在自身条件下最大限度地保持独立和尊严，感受到生活的意义和价值。
怎样早期识别和干预老年痴呆
伴随年龄的增长，老年人会出现记忆减退情况。省健康科普专家库成员、山东第一医科大学附属中心医院神经内科主任医师边红介绍，轻微的记忆力下降，是大脑自然老化的正常现象，但是当记忆力下降对日常生活和工作造成一定影响的时候，就需要引起我们的警惕，这有可能是老年痴呆（阿尔茨海默病）的表现。
边红说，可以通过以下几种表现识别老年痴呆：近期记忆下降，比如忘记刚吃过的饭、反复询问同一个问题、丢三落四；语言功能障碍，词不达意等；空间、时间的定向力下降，比如在居住多年的小区走失，分不清季节时间；注意力、判断力、执行力下降，比如原本擅长的做饭、整理家务，变得越来越吃力，常常忘记下一步该做什么；精神行为的异常，比如怀疑子女偷他的东西，怀疑别人害他，脾气性格突然大变，原本风趣幽默、爱好广泛的老人变得沉默寡言、情绪低落。
老年痴呆目前无法根治，但早发现早干预能显著延缓疾病进程。当记忆力减退伴随以上这些表现时，需要及时进行老年痴呆干预：
第一，尽快到正规医疗机构就医。明确诊断，接受个性化的健康咨询与指导。
第二，生活方式干预。每日保证充足的睡眠，每周进行规律的有氧运动，比如快走、游泳。戒烟限酒，健康饮食，多吃蔬菜、浆果、谷物、鱼类、橄榄油、坚果。积极参与社区活动、朋友聚会，学习新技能（如乐器、语言），保持大脑的活跃度并获取充足的情感支持。
第三，慢性病管理。做好高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病管理，“三高”是损害脑血管、增加痴呆风险的重要“推手”。
除此之外，还要注意避免脑外伤，积极改善视力及听力功能，减少痴呆风险。
（大众新闻·农村大众记者 段书强）
