一次寻常的健身,竟让22岁的大学生小王(化名)突然失语、肢体麻木无力,命悬一线。危机时刻,杨浦区中心医院(以下简称“杨中心”)卒中团队快速反应、精准施救,在历经近4小时的高难度手术后,将他从死亡线上拉回。日前,小王在经过一段时间的康复训练后重返校园。

今年3月5日,正在健身的小王突发言语不清和左侧肢体麻木无力,被120救护车紧急送至杨中心急诊。接诊医生万志文凭借患者典型的临床症状和临床经验,迅速判断其为急性脑卒中。医院立即启动卒中绿色通道,争分夺秒为小王完善检查。从患者抵达急诊到完成关键的急诊CT及CTA检查,仅用时15分钟。
检查结果证实了医生的判断:急性颈内动脉闭塞导致脑梗死。这是一种多见于老年人的凶险疾病,发生在22岁的年轻人身上实属罕见。治疗刻不容缓。在到院后44分钟,医生为小王进行了静脉溶栓治疗。然而,由于小王是颈内动脉主干大血管闭塞单纯溶栓难以完全开通血管,必须进行急诊动脉取栓手术。神经内科介入团队闻讯火速集结到位,为小王实施全麻下行颅内动脉取栓术。
“手术过程异常艰难,远超我们的预期。”主刀医生胡亮回忆道,小王颈内动脉内的血栓负荷巨大、质地异常坚韧。手术团队起先采用的是较为常规的“取栓支架+抽吸导管”抽拉结合的方式,但尝试未能成功。时间一分一秒流逝,全麻下的患者风险持续增加。面对巨大压力,团队果断调整策略,决定采用难度更大、风险更高的“双支架”取栓技术奋力一搏。最终,在医护团队的紧密配合下,历时近4小时,终于成功取出血栓,实现了血管再通。术后评估,患者血管再通等级达到2c级。
术后,小王被转入神经内科重症监护室,生命体征的维护和神经功能恢复成为新的挑战。一场多学科协作的”生命续航战“马不停蹄地展开:呼吸支持、抗栓、降颅压脑保护、抗感染、营养支持等综合治疗有序进行。术后第二天,在康复科的早期介入下,床边康复训练就已启动。中医科、康复科多次会诊,为小王量身定制康复方案。
在医护人员的精心治疗和不断鼓励下,小王恢复的得很快,并于3月28日顺利出院。出院后,小王坚持康复训练。近期复查显示,小王的肌力已基本恢复正常,日常生活不受影响,这让小王重拾学业信心。他向医护人员表示“准备来年参加研究生考试”。
牢记“FAST”口诀:
Face—面瘫/口角歪斜
Arm—手臂无力
Speech—言语不清
Time—迅速拨打120
文字丨毛信慧
图片丨毛信慧
编辑丨吴百欣
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