守
护
生
命
/ 心肺复苏特别报道
生死时速47分钟:奉贤急救团队成功复苏心脏骤停患者
6月13日6:58,区医疗急救中心海湾分站警报骤响:某小区52岁女性昏迷!急救团队陈舒元、黄冬杰、冯丹阳瞬间登车疾驰,途中急救医生陈舒元拨通家属电话——听筒里混着哭喊,他边安抚边确认:患者昏迷无自主呼吸!当即开启“电话急救”,远程吼出胸外按压指令。
4分钟后急救车刹停楼道。患者神志丧失、瞳孔散大、面色紫绀,虽颈动脉搏动尚存,却已呼吸骤停!“球囊通气!”陈舒元低吼,心电监护显示心率133次/分,血氧饱和度直逼零值。07:04气管插管完成,07:05心率骤降至85次/分!急救团队边排查病因边处置:测血糖19.7mmol/L排除低血糖,肺部湿啰音提示急症,甲强龙注射后氧合仍未改善。
07:10,致命时刻!心率陡降至30次/分,心音消失、颈动脉搏动触不到 ——“心脏骤停!按压!肾上腺素!”胸外按压与药物注射同步展开,家属突然哭喊:“她从昨晚就头痛,1小时前说疼到吐……”脑血管意外诊断瞬间明确,院前脑卒中预警即刻启动!呼吸机纯氧猛灌,血氧缓缓爬至90%,紫绀渐褪。07:45,患者被平稳推入奉贤区中心医院急诊大厅。
从警报骤响到送抵医院的47分钟里,急救团队以秒为单位切割时间:电话急救与车程并行、病因排查与抢救同步、多学科预警无缝衔接。当患者恢复自主循环的那一刻,监护仪的滴答声,正为“生命至上”的急救信仰敲出最铿锵的注脚。
心肺复苏术操作流程
前提:评估现场环境安全
如果现场环境不安全,要将患者转移到安全地带后再进行下一步操作。
第一步:识别和启动急救
1.判断患者意识:双手轻拍患者肩膀,在耳侧大声呼唤患者,询问“先生(或女士),你怎么啦?”,观察患者有无应答和肢体反应。
▲确定患者意识,注意轻拍重呼
2.求助、呼叫120:寻求周围人帮助,拨打120,并让人帮忙找附近的自动体外除颤器(AED)。
3.判断患者心跳:若患者无呼吸或呼吸不正常(如喘息),同时用2~3根手指按压患者的颈动脉,若没有脉动,说明心脏骤停,需要马上开始心肺复苏。如果患者还有心跳和呼吸,心肺复苏反而会增加室颤的风险。
▲检查患者呼吸及脉搏
第二步:胸外按压30次
用力快速胸外按压30次:让患者仰卧在平实的硬质平面上(仰卧位),头部与躯干处在同一平面。
两膝分开,与肩同宽,跪在患者身体的任意一侧,身体正对患者两乳头。两手手心向下,掌根上下重叠,十指交叉相扣,将手掌根部放在患者两乳头连线的中点处,双臂伸直,用上身力量用力按压30次,按压一下,放松一下,并按照“按压—放松”的节奏形成连续按压。(按压频率至少100次/分,按压深度5-6厘米)。
提示:如果患者俯卧在地上,要将患者翻成仰卧位。在翻动患者身体时,要确保患者整个身体同时转动,避免身体扭曲、弯曲,以防损伤患者的脊柱。
▲图片来源:央视新闻
▲胳膊要与患者身体垂直
▲双掌根按压
第三步:开放气道
清理患者口腔中,用手指取出呕吐物、脱落的假牙等异物,然后用一只手按压患者的额头,另一只手的食指、中指并拢置于患者下颌部,将患者的下颌向上提起,使患者的气道保持畅通。注意:嘴角与耳垂连线与地面垂直。
▲打开气道
第四步:人工呼吸2次
将一只手放在患者额头上,用另一只手的大拇指、食指捏住患者的鼻翼,然后用自己的嘴包裹住患者的嘴快速将气体吹入,连续进行2次口对口人工呼吸。
吹气的量,只需按照平时呼吸的量即可;每次吹气,大约持续1~2秒;吹气时,看到患者胸腹部有微微起伏即可。
▲口对口人工呼吸
第五步:持续重复第二步加第四步
30次胸外按压+2次人工呼吸:完成2次人工呼吸后,要按照30:2的比率,继续交替进行胸外按压与人工呼吸。
第六步:重新评估呼吸和循环
做完5次“胸外按压—人工呼吸”的循环后,检查患者的颈动脉。如果患者颈动脉搏动恢复,将患者摆放成侧卧位;如果患者颈动脉搏动未恢复,继续胸外按压和人工呼吸,并每5分钟检查1次脉搏。
若出现以下情况,可停止CPR:
CPR生效:患者恢复了心跳、自主呼吸和脉搏搏动,患者有反应或者呻吟。
CPR无效:持续超过30分钟的CPR后,患者的呼吸与脉搏都没有恢复正常,患者瞳孔散大固定。
找到自动体外除颤仪或有专业的医护施救人员赶到。(到了医院以后,家属一定要信任医生,并积极配合医生的工作,尽快救治)
▲图片来源:央视新闻
心脏跳动停止者
如在4分钟内实施初步的CPR
在8分钟内由专业人员进一步心脏救生
生还的可能性最大
因此,时间就是生命,速度是关键!
掌握应急技能
关键时候
能护你周全,保护你身边的人!
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