复旦大学附属肿瘤医院闵行分院放射治疗科副主任医师 薛峰
根治性放疗是指以治愈肿瘤为最终目标，采用足够高的放射剂量对肿瘤病灶进行精确照射，旨在彻底消灭肿瘤细胞，实现长期无病生存的一种放疗方式。其目的是完全控制或消除肿瘤，而不仅仅是缓解症状或改善生活质量。对于一些放射敏感性高的肿瘤（如鼻咽癌、小细胞肺癌、霍奇金淋巴瘤），放疗本身可以达到治愈效果。在一些难以手术切除的部位（如前列腺癌、直肠癌的保肛治疗），根治性放疗通过精准定位肿瘤区域，避免正常组织过度损伤，保留重要器官功能。根治性放疗通常应用于早期或局部进展期的肿瘤患者。对于早期癌症，例如早期前列腺癌、宫颈癌，通过单独的根治性放疗，治愈率与手术相当。
辅助性放疗，包括新辅助放疗和辅助放疗。新辅助放疗是指在手术前给予的放疗，旨在缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除率，并减少术后复发的风险。例如，在局部晚期直肠癌中，新辅助放疗联合化疗已成为标准治疗方案。
辅助放疗是指在手术后给予的放疗，旨在消灭残余的微小病灶，降低局部复发的风险，提高患者的长期生存率。在乳腺癌保乳手术后，辅助放疗已被确立为标准治疗，可显著降低局部复发率，提高总体生存率。对于非小细胞肺癌，特别是术后病理证实存在高危因素的患者，辅助放疗可降低局部复发风险。在根治性前列腺切除术后，辅助放疗可降低生化复发风险，延长无病生存期。
姑息性放疗是指利用放疗治疗无法治愈的恶性肿瘤，与根治性放疗不同，姑息性放疗的目标是缓解症状、改善生活质量，而非治愈疾病。姑息性放疗的常见作用有缓解疼痛、控制出血、减轻肿瘤压迫、改善呼吸困难等。
提及癌症治疗，手术、放疗和化疗无疑是三种主要方式。然而，许多癌症患者在听到放疗时，常常心生顾虑，脑海中浮现出种种负面联想：放疗在消灭癌细胞的同时，是否也会损伤健康细胞？接受放疗是否意味着将会失去一些功能，让人难以接受？更有人担心，放疗后的辐射是否会对家人造成影响？让我们深入了解放疗，消除这些疑虑。
实际上，当辐射剂量在100 mSv以内，也就是相当于做10次CT扫描的剂量，是不会对人体产生任何影响的。然而，为了安全起见，我们还是建议每年进行CT扫描的次数不要超过2次。当辐射剂量累积达到1Sv，这相当于做了100次CT扫描时，患上致命癌症的风险会增加到5%。但值得注意的是，这个风险仍然低于长期吸烟的危害。
放疗确实可能带来一些副作用，如局部疼痛、恶心、干咳、进食困难、肛门坠胀疼痛、皮肤轻微发红或变黑，以及可能的脱发等。但请不必过分担忧！这些症状并不会同时出现在一个患者身上，其出现主要取决于放疗的具体部位。例如，如果是对头颈部肿瘤进行放疗，那么头部受到射线照射的区域可能会出现脱发、咽痛、口干、唾液减少、颈部皮肤色素沉重、软组织硬化。但未受照射的部位则通常不会受影响。并且，即使在放疗期间出现部分损伤，也不必过于担心，放疗结束后可以部分修复。患者进行放疗后无论外照射或者腔内放疗，放射线所产生的电离辐射都不会带给家人。
