人活一世，难免生病 生病了去医院看病 一般人脑子里都有个粗略的概念 不外乎看内科或者外科 你知道吗？ 和内科、外科并列的 还有第三大临床科室——介入科 本期嘉宾 复旦大学附属上海市第五人民医院 放射介入科副主任医师 魏弢 （点击收听节目完整音频） 关于介入科 介入科，顾名思义是进行介入诊疗的科室。外科治疗是靠手术，内科治疗靠服药，而介入治疗不像完全打开的那种暴露、开放式的手术，同时，也不是一种靠药物来治疗的手术，它介于两者之间。介入治疗诞生于20世纪70年代，以影像学（如DSA、CT、超声等）为引导，通过导管、穿刺针等器械，经血管或自然腔道直达病灶，实施局部治疗。随着科技进步，影像设备不断更新，近十年来介入医学是迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科。 介入医学的分类 1.血管介入 栓塞术：阻断肿瘤供血动脉（如TACE），通过“饿死”或联合化疗药物“毒死”肿瘤。以及大出血等疾病，堵塞损伤出血的血管，从而达到快速止血的效果。 血管成形术：包括动脉和静脉，使用球囊或支架开通狭窄/闭塞的血管（如冠脉支架植入，下肢动脉闭塞的开通）。 2.非血管介入 消融技术：射频、微波、冷冻消融等物理方法直接灭活肿瘤。 粒子植入：放射性粒子精准杀灭癌细胞，适用于复发或难治性肿瘤。 各个部位病变的穿刺活检。 骨骼椎体成型术。 3.急诊介入 用于止血（如消化道出血栓塞/呼吸道出血/车祸外伤大出血/产后大出血）、血栓清除（如肺栓塞导管取栓）等紧急情况。 介入治疗的优点 1.创伤小，安全 介入治疗手术只需要局部麻醉，比如肝癌的化疗栓塞，只需要在大腿根部局部麻醉，局部切开2毫米左右的皮肤切口，插入一根很细的导管，在血管内插到肝脏，局部注射药物，结束后拔出导管，局部包扎，创伤很小，整个治疗过程患者清醒，医生一边和患者交流一边就把手术做完。 2.效果好，疗效确切 介入治疗效果明显，优势治疗效果立竿见影。比如出血的栓塞治疗，术后患者的出血立即就可以停止，术前患者出现血压下降等情况立刻就可以纠正。比如食管狭窄的治疗，术后患者马上就可以喝水，进食阻挡感立刻就可以纠正。 3.术后恢复快，患者痛苦小 一般介入术后1天，患者就可以下床活动，当天就可以进饮食，患者不必在床上静卧很多天，减少在床上大小便时间，从而减少患者及家属很多不便。 4.解决很多难题 介入治疗的发展为临床解决了很多难题，使原先不能手术或手术难度很大的疾病得到了简单有效的治疗。比如颈动脉海绵窦瘘，介入应用之前需开颅手术，创伤很大，手术难度大，而介入治疗非常简单地就可以给予治疗，采用球囊栓塞术创伤很小，效果立竿见影。 5.可重复性 因为介入治疗的微创高效，对于恶行肿瘤可以定期重复治疗（比如晚期恶性肿瘤），肿瘤体积较大，生长较快，病人一般情况较差，可以分次分期治疗。 介入治疗的适应症 1.全身各部位血管造影；（脑血管，心脏血管，内脏血管，四肢血管） 2.各类肿瘤的治疗：如肝癌、肺癌、食管癌、肾癌、胰腺癌、各种转移性肿瘤及妇科肿瘤、骨肿瘤等；（肿瘤生长也需要营养，它的营养依靠宿主血管供应，这也成为我们治疗的途径，通过寻找肿瘤供血动脉，灌注各种化疗药物，增加肿瘤内的药物浓度，提高疗效，减少化疗药物不良反应；使用栓塞剂栓塞肿瘤血管床，阻断肿瘤营养从而“饿死”肿瘤。） 3.肝血管瘤栓塞术、肾错构瘤栓塞术和肝、肾囊肿、脓肿抽吸硬化术等； 4.各种动脉瘤、血管畸形的栓塞治疗及血管闭塞性疾病PTA或支架植入、动静脉血栓等； 5.出血性疾病：鼻腔大出血、咯血、上消化道大出血、经皮肾镜术后出血、膀胱出血、产后出血等； 6.非血管性管腔狭窄：食管良恶性狭窄、胃肠吻合口狭窄、胆道梗阻支架置入、气道支架置入等； 7.子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫外孕、输卵管阻塞引起的不孕症等妇产科疾病； 8.各系统病变穿刺活检； 9.静脉输液港的植入 （需要全身化疗的病人或者长期卧床需要静脉营养支持的病人）； 10.其它：脾功能亢进、腔静脉滤器植入(预防或治疗肺梗塞)、前列腺增生、肝破裂、脾破裂、肾破裂等。
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