近期，山东第一医科大学附属中心医院中心院区泌尿外科副主任医师高兴华开展多例探杆划拨法前列腺激光剜除术治疗前列腺增生症，手术效果良好。
前列腺增生症是老年男性最常见的泌尿系统疾病之一，主要表现为逐渐加重的排尿费力、尿频、尿急、尿痛、夜尿增多等症状，也可伴有尿等待、尿不尽、尿失禁等，严重的可以合并血尿、膀胱结石、腹股沟疝、痔疮等。它的主要危害可能有以下几个方面：
一、因为尿频、尿急等症状，外出时需要随时关注厕所位置，严重影响生活社交；
二、夜尿增多，夜间多次起夜，影响睡眠质量，而且容易引发低血压、头晕、摔伤等风险；
三、长期排尿困难可能引起尿潴留、肾积水，导致膀胱及肾功能受损等。
药物治疗效果欠佳或者症状严重的患者，可以选择手术治疗。目前的手术方式多种多样，需要根据患者身体情况、前列腺大小、特殊要求等合理选择。传统的经尿道前列腺电切术从前列腺中心处逐刀切除前列腺组织，面临着出血多、手术时间长、切除不够彻底等问题。目前主流的手术方式为经尿道前列腺激光剜除术，类似于剥橘子，从前列腺外科包膜（橘皮）与腺体（橘瓣）之间剜除，最后将剜除的腺体使用组织粉碎器吸出，而张龙洋教授独创的“张式前列腺剜除术”在省内外享有盛誉，是标准术式，优点有出血少、手术时间短、切除更彻底、不易复发等。
高兴华在认真学习并掌握“张式前列腺剜除术”的基础上，结合在上海同济大学附属东方医院的学习经验，开展了数例保留膀胱颈口的激光探杆划拨法前列腺整叶激光剜除术，术中出血少，拔除尿管后排尿通畅，效果良好。此种术式的优点如下：
1.采用激光探杆钝性划拨代替激光能量锐性切割进行分离，激光主要用于处理黏连和止血，热损伤轻，有助于保护周围的血管和神经，有利于性功能和控尿的恢复。
2.增生的腺体切除彻底，外科包膜清晰可见，光滑平整，有利于术后尿道上皮生长并覆盖创面。
3.小体积的前列腺电切手术后存在膀胱颈口挛缩、再次发生排尿困难的可能，此种手术保留膀胱颈口、预防挛缩，巩固手术效果。
4.前列腺整叶剜除，手术时间短、出血少。
5.探杆划拨比传统的镜鞘撬拨力度小，可以减轻对尿道括约肌的钝性损伤，利于术后控尿的恢复。
6.采用尿道粘膜预离断技术，提前在前列腺尖部与尿道括约肌之间切断尿道粘膜，避免术中损伤括约肌，并减少术中术后尿道粘膜断端的出血。
手术医师基于深度的学习思考，对于手术的不断改良，是为了更好地服务于患者的健康。中心院区泌尿外科全体医护人员在张龙洋的带领下，必将刻苦钻研、精益求精，竭诚为广大患者服务！
（大众新闻记者 周欣怡 通讯员 赵梅）
