日常生活中，不少人可能都有过这样的惊险瞬间：突然一阵天旋地转，眼前发黑，四肢发软，紧接着意识全无，摔倒在地。幸运的是，大多数人在短短几秒到几分钟内就能恢复清醒，重新站起来，只是事后半小时左右还会觉得浑身乏力。这，就是我们常说的“晕厥”。在晕厥之前，往往会有头晕、视物模糊等不舒服的感觉，这被叫作“晕厥前兆”。 晕厥发生时，身体会出现很多变化，比如心跳一会儿变快，一会儿变慢，血压也会跟着降低，脸色变得惨白，还直冒冷汗。而且，这种情况大多发生在站着或者坐着的时候。如今，心血管疾病患者越来越多，晕厥患者的数量也跟着增加，很多人还会反复出现晕厥，其中最常见的就是血管迷走性晕厥。 如果你或身边的人有过这样的经历，别慌！有一种检查方法，能帮医生找到晕厥的原因，它就是“直立倾斜试验”。简单来说，这个检查要用到一种特殊的床——直立倾斜床。检查时，医生会把你从躺着的姿势，慢慢调整到一定角度的倾斜姿势。在这个过程中，由于重力的作用，身体里的血液会更多地流向下肢，从而引发身体的一系列反应。医生通过观察你在这个过程中，心跳、血压有没有变化，会不会出现晕厥，来判断你是不是血管迷走性晕厥。而且这个检查没有创伤，不会让你太难受。 不过，不是所有人都能做这个检查。下面这些情况就不行： 最近摔倒受过重伤，或者病情还不稳定的人； 颅内外的血管严重狭窄，以及心脏的冠状动脉、主动脉瓣和二尖瓣重度狭窄，以及重度肥厚型梗阻性心肌病的患者； 贫血特别严重的人； 心律失常很严重的人； 血压处于中重度升高的患者； 怀孕的女性。 要是你符合条件，可以做这个检查，那也得提前做好准备： 首先，要和医生签一份知情同意书，了解检查可能会有哪些风险； 检查前4个小时不能吃东西，也不要喝咖啡、茶这些能让人兴奋的饮料； 检查前要把膀胱排空，还要按照医生的嘱咐，调整正在吃的药。 检查的时候，先安静地平躺5 - 10分钟，让身体放松下来。然后，医生会把床倾斜到70度左右。一般先进行基础试验，保持这个倾斜姿势20 - 45分钟。要是基础试验没发现问题，可能还会用药物诱发试验，再倾斜20分钟，常用的药物是硝酸甘油或者异丙肾上腺素。 做完检查后，医生怎么判断结果呢？如果出现下面这些情况，就说明检查结果是阳性： 感觉要晕倒，或者真的晕倒了； 收缩压降到80mmHg以下，舒张压降到50mmHg以下，或者平均动脉压下降超过25%，又或者收缩压直接降到90mmHg以下； 心电图显示心跳特别慢（每分钟低于40次），或者心脏停跳超过3秒，又或者心率减慢超过20%，还出现了一过性二度或更严重的房室传导阻滞、交界区心率。 阳性结果还能分成三种类型： 血管抑制型，占25%左右，主要表现是血压下降； 心脏抑制型，占15%左右，主要是心跳明显减慢或者停跳； 混合型最常见，占65%左右，血压下降的同时，心跳也明显减慢。 直立倾斜试验的作用可不止检查血管迷走性晕厥这么简单。它还能用来检查自主神经功能，对很多疾病的诊断和治疗都有帮助，比如体位性心动过速综合症、直立性低血压、直立性高血压；能帮助医生判断是不是假性晕厥；还能辅助诊断自主神经功能衰竭、不明原因的反复跌倒、癫痫和颈动脉窦过敏症的颈动脉按摩。另外，它对血管迷走性晕厥的倾斜训练治疗，以及脑外伤和脑血管病的康复治疗也有帮助。 年轻人出现晕厥的情况并不少见，而且反复晕厥可能会有生命危险。所以，一旦发现自己或者身边的人有晕厥的症状，一定要尽快去医院检查，找到原因，早点治疗，这样才能少受点罪，也能避免更严重的后果。
同济大学附属同济医院康复医学中心为上海市重点扶持学科，是全国康复医学规范化培训基地及康复医学硕士及博士研究生培养点，获批中国康复医学会康复研究中心，是同济大学医学院心脏康复研究所所在地。具有临床康复一体化特色明显，专科化康复能力强，康复服务流程、康复质控体系、教学科研管理体系完善。获批各类国家级项目10 余项、省部级项目20 余项、发表文章100 余篇，获批专利20-30项，获奖10 余项。 同济医院心脏康复科，全上海唯一一家可以住院进行心脏康复的科室，面向心血管常见病及危重症康复患者，包括冠脉支架术后、冠脉搭桥术后或换瓣术后、冠脉严重病变既不能搭桥又不能支架植入、心力衰竭、心律失常、高血压病、高脂血症、2型糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、肿瘤康复患者、其他心肺术后等疾病康复患者。同时面向健身及户外运动爱好者开展心肺运动试验（CPET)评估运动能力及运动风险（例如：马拉松、戈壁越野等运动前风险评估）。我们是全国首批中国康复医学会康复医学研究中心、全国心脏康复培训示范基地、CDQI国家标准化心脏康复中心，是国内业界享誉盛名的心脏康复中心。
图文｜康复医学中心
编辑｜张鹰妮
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