2025年4月25日至5月1日，迎来第23个《职业病防治法》宣传周，今年的主题聚焦“坚持预防为主，守护职业健康”。
在众多的职业病危害因素种类中，化学因素的危害往往不易被立即察觉，尤其是那些无色无味的化学物质，犹如潜伏在暗影之中的“隐形杀手”，它们悄无声息，劳动者可能在不知不觉中遭受损害，却以其隐匿而强大的破坏力，对劳动者的健康构成了严峻的威胁。
今天，我们就来揭开这位“沉默刺客”的真面目，教你如何见招拆招，守护生命安全。
窒息性气体是什么？
窒息性气体包括甲烷、一氧化碳、硫化氢及氰化氢等，这些气体中毒的主要机制是导致机体缺氧。
由于大脑对缺氧的敏感性，个体在中毒后可能会出现注意力下降、头晕、头痛、乏力、焦虑不安及嗜睡等症状。严重情况下，患者可能会昏迷或发生抽搐，并常伴有喷射性呕吐和视乳头水肿等颅内压升高的表现。
在高浓度的化学性窒息气体（如硫化氢和氰化氢）环境中，患者甚至可能出现“电击样”死亡现象。
窒息性气体的来源
窒息性气体不仅普遍存在于工业生产场所，同时也是家庭环境中常见的有毒气体之一。
1.甲烷主要在腐殖质丰富的环境及矿井中出现；
2.一氧化碳则源于碳基物质的不完全氧化，常见于炼焦、金属冶炼等作业及家庭使用煤炭时的燃烧不完全、煤气灶漏气等情况。
3.氰化氢通常出现在电镀、采矿、冶金及染料生产等行业中。
几种窒息性气体职业中毒的表现
1.甲烷中毒：主要是由于缺氧导致中枢神经系统及心血管系统的异常表现。
轻度中毒的患者可能出现头痛、头晕、注意力分散、乏力、恶心、呕吐、呼吸加速和心率增快等症状，在远离污染源并吸入新鲜空气后通常能够迅速恢复。
若中毒程度较重，则可能出现烦躁不安、咳嗽、胸痛、胸闷、呼吸急促及困难、皮肤发绀、心悸、心律失常、抽搐、共济失调及意识障碍等严重症状，甚至可能导致昏迷。如不及时脱离接触并进行适当治疗，可能会导致窒息和死亡。
2.一氧化碳中毒：一氧化碳是一种具有血液窒息特性的气体，吸入后会迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），从而阻碍氧气在血液中的运输。
由于HbCO呈鲜红色，导致中毒患者的皮肤和黏膜在早期阶段出现樱红色，这与普通缺氧患者存在显著差异。此外，患者全身乏力的现象十分明显，尽管意识尚存，但运动能力受到严重影响，难以进行自我救助；其余症状则与一般缺氧表现相似。
3.氰化氢中毒：氰化氢是一种具备细胞呼吸抑制特性的气体，其中毒的临床表现主要以缺氧症状为主。
在较低浓度下吸入即可导致显著的呼吸困难，而在严重情况下则可能引发全身强直性痉挛，极高浓度的暴露甚至可能在数分钟内造成呼吸和心跳的骤停，导致死亡。
由于氰化氢对细胞呼吸酶的强烈抑制作用，细胞失去了有效利用氧气的能力，导致静脉血中虽然氧气浓度仍高，但血红蛋白却呈现鲜红色，因而早期中毒患者的黏膜和皮肤颜色显得异常红润，这一现象成为氰化氢中毒的另一个显著临床特征。
4.硫化氢中毒：硫化氢被归类为细胞窒息性气体，同时具备刺激特性。其临床表现主要包括三方面：
①吸入高浓度时，呼吸与心跳会迅速停止，导致“闪电型”死亡；
②硫化氢可在血液中生成蓝紫色的硫化变性血红蛋白，少量（4%~5%）即可引发紫绀，因此中毒者的肤色常呈现蓝灰色；
③呼出的气体及患者衣物散发出强烈的臭鸡蛋气味，且呼吸道及肺部可能出现化学性炎症，甚至导致肺水肿。
窒息性气体中毒的特点：
1.窒息性气体中毒通常发生于有限空间作业场所，如深井、地窖、下水管道、废液池以及密闭的浴室等。
2.任何一种窒息性气体的主要致病环节都是引起机体缺氧。脑对缺氧最为敏感。轻度缺氧表现为注意力不集中、定向能力障碍等；较重时可有头痛、头晕、耳鸣、呕吐嗜睡，甚至昏迷；进一步可发展为脑水肿。
3.不同窒息性气体的中毒机制不同，根据不同的中毒机制和中毒条件进行有效的解毒治疗。
预防窒息性气体职业中毒的措施
气体中毒的主要成因多源于生产过程中出现的跑、冒、滴、漏现象。为有效防范中毒事件的发生，可采取以下措施：
1.保证生产设施和设备的合格性，定期进行检修与维护。
2.作业人员应严格遵循安全操作规程，尽量避免在工艺流程中出现跑、冒、滴、漏现象。
3.定期开展生产环境监测，及时识别并整改潜在的职业中毒风险。
4.根据现场监测评估的危害程度，选用适当级别的防护装备，并确保其正确使用。
5.作业场所配备必要的急救设施。
6.定期对作业人员进行岗前及在岗期间的职业健康检查，并对有职业禁忌症的工人采取相应的保护措施。
资料来源：陕西疾控、成都疾控、上海职业与健康
（大众新闻记者 周欣怡 综合整理）
