尽管现在“减重手术”一词常被提及，但很多人对它的适应症并不清楚。贡海兵介绍，减重手术并非适合所有人，它专为中重度肥胖并伴随代谢疾病的患者量身定制，是一种经过精心设计的医疗程序，旨在为那些面临肥胖相关健康问题的个体提供帮助。
作为一种医疗解决方案，“减重手术”具体标准包括几个方面：
BMI（身体质量指数）门槛：
这是国内外指南公认的“强烈推荐手术”标准。当BMI达到或超过32.5时，可积极考虑进行减重手术。这类患者单纯靠饮食和运动减重成功率极低，且并发症风险高。
患有2型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征等疾病。这类患者即使体重未达极重度肥胖，代谢问题已经威胁健康，手术能显著改善病情。
如果患者通过药物、胰岛素仍无法控制血糖，经多学科团队评估后可慎重考虑手术。
腰围与脂肪分布：
男性腰围≥90cm、女性≥85cm的中心型肥胖患者，内脏脂肪堆积严重，即使BMI未达标，也可能成为手术候选者。
那么，减重手术有哪些禁忌？哪些人群不适宜？贡海兵强调，“治疗必要性”——手术是为了解决健康问题，而非单纯追求外形。如果患者BMI≥32.5但无并发症，会优先建议强化生活方式干预，并监测代谢指标。只有当减重失败且健康风险持续上升时，才考虑手术。
关于手术效果，许多患者关心两个核心问题：术后究竟能减多少体重？效果又能维持多久？贡海兵介绍，这个问题需要分阶段来看：
这是减重“黄金期”。以胃袖状切除术（SG）为例，患者平均可减掉多余体重的60%~70%。比如术前体重120公斤（BMI 40），理想体重约70公斤，多余体重50公斤，术后1年可减30~35公斤。
体重进入平台期，此时需通过饮食和运动巩固效果。若配合良好，总体重减少百分比（%TWL）可达25%~30%。
研究显示，术后5年仍有70%以上患者能维持显著减重效果。但若术后暴饮暴食，反弹风险仍存在，不过幅度通常控制在原减重量的10%~15%。
目前手术方式最常采用的是胃袖状切除术，原理为切除80%的胃，保留“香蕉形”小胃，减少饥饿素分泌；优势在于操作简单、并发症少、不影响营养吸收，适合大多数患者；不足在于对严重胃食管反流患者可能加重症状。除此之外，还有胃旁路术、胆胰转流术、单吻合口胃旁路术，都可供患者选择。
手术的成功离不开全程的管理，患者术后要注意饮食、运动等方面，与此同时，还要进行终身管理，包括随访与自我监督，随访时间表：术后1、3、6、12个月复查，之后每年一次，监测体重、营养指标及合并症。自我管理工具：推荐使用App记录每日饮食、运动，加入患者社群互相激励。
贡海兵表示，减重手术是医学进步的礼物，但它只是工具，真正的成功源于术后每一天的自律——合理饮食、坚持运动、定期随访。
记者：胡婉媛 陈志昂
编辑：桂可欣 周加姚
审核：周样波 周正豪
