7岁患儿兰兰近视高达1300度且数年来持续加深，经上海市儿童医院眼科实施后巩膜加固手术联合斜视矫正术后，2年来度数没有增长，最佳矫正视力从0.5提升至0.8。自2021年6月开展首例手术以来，团队已成功为500余例高度近视患儿实施该手术，患儿最小年龄仅4岁。临床数据显示其可有效稳定眼轴增长、提高矫正视力，且保持“零严重并发症”的安全记录。目前，该技术被纳入《中国高度近视防治专家共识》，成为儿童近视防控的重要医疗手段，眼科乔彤主任及团队也凭借后巩膜加固术荣获上海市儿童医院医疗技术奖二等奖。
乔彤主任、叶海昀副主任为患儿行后巩膜加固术
高度近视是指近视度数大于600度，通常眼轴长度大于26毫米，但6岁以下儿童如果近视超过-4D、8岁以下儿童近视超过-5D也被称为高度近视。后巩膜加固术（Posterior Scleral Reinforcement, PSR）作为一种创新技术，直击高度近视的病理根源。随着微创技术的发展，手术安全性显著提升，术后恢复时间缩短至1-2周。目前，该技术已被纳入《中国高度近视防治专家共识》，成为延缓高度近视进展、守护患者视力的重要手段。
高度近视眼轴拉长，眼球壁各层向后扩张
高度近视不仅增加了眼镜厚度，也封印了颜值
什么是后巩膜加固术？
后巩膜是包裹眼球后部的一层坚韧组织，如同“外壳”般维持眼球形态。高度近视患者因眼轴不断拉长，后巩膜逐渐变薄甚至形成葡萄肿，易引发视网膜脱离、黄斑裂孔等致盲风险。后巩膜加固术通过植入材料（如生物硬脑（脊）膜补片）加固后部巩膜，如同为眼球穿上“防护甲”，机械性支撑增强后巩膜强度、改善黄斑部视网膜脉络血流供应，从而延缓近视进展，降低视网膜脱离、黄斑病变等并发症风险，提高视力，预防致盲。
适合人群：精准筛选是关键
并非所有高度近视患者都需行此手术，其适应症包括：
1. 进展性高度近视：6岁以上儿童青少年近视度数＞600度且每年增长≥50度；6岁以下儿童早发性近视，眼轴＞25mm、年增速＞0.3mm；
2. 眼底病变高风险者：已出现后巩膜葡萄肿、视网膜脉络膜萎缩等早期病变；
3. 遗传高风险群体：家族中有高度近视的人群，或基因检测提示高度近视高危基因，如COL2A1、ZNF644等。
*特殊病例管理：对于Stickler综合征、先天性脉络膜缺损等遗传性疾病合并高度近视的患儿，个性化手术方案可显著改善视力预后。
需注意的是，手术适合眼球尚未发生严重结构损伤的患者，且需经详细眼底检查、OCT、OCTA及眼轴测量评估后决定。
上海市儿童医院眼科乔彤主任团队已建立多维度评估体系，结合基因检测、眼底OCT/OCTA、FFA血管造影等技术，实现高度近视“防-检-诊-疗”闭环管理。
乔彤主任团队为高度近视患儿术前开展FFA筛查眼底病变
近三年有关高度近视后巩膜加固术的相关研究成果已总结成论文《Clinical outcomes of posterior scleral reinforcement in Chinese high myopia children》发表于Q1区期刊《Scientific reports》，并在世界小儿眼科大会WCPOS、第29届儿科学术大会等多个国内外会议发言分享成果，改变了世界眼科领域对高度近视手术治疗的看法。多家医院派医生前来学习手术技术。
后巩膜加固术为高度近视患儿及家庭提供了“主动防御”的新选择。我院眼科通过精细化手术操作与个性化术后管理，已帮助众多患者提高视力、稳定屈光度、重拾生活信心。未来，随着材料科学与手术技术的进步，这一疗法将惠及更多人群，为守护光明开辟更广阔的道路。
