一位老年冠心病患者的女儿向医生询问——
“医生，我妈便秘很多年了，有时候大便特别困难，排不出的时候特别难受，还会胸闷心慌，有什么好的通便方法吗？”
有相当数量的老年人遭遇这种困扰，很多人认为，便秘是生活中常有的事，没什么大不了的，但是对于有心脑血管疾病的老年患者来说，便秘可能会引起不必要的“麻烦”。
研究发现，便秘随着年龄的增长而症状更加明显，与心脑血管事件的发生密切相关。
事实上，慢性便秘其实是一种常见的老年综合征，目前医学诊断依据主要是根据患者具有相应症状出现至少6个月，其中至少近3个月有症状，且至少四分之一的排便情况符合下列2项或2项以上：排便费力感、干球粪或硬粪、排便不尽感、肛门直肠梗阻感和(或)堵塞感、甚至需手法辅助排便，且每周排便少于3次。
慢性功能性便秘：这是老年人最常见的便秘类型，其中可分为：
输型便秘：主要是因为结肠动力减退，传输时间延长。
便障碍型便秘：主要表现为排便费力、排便时肛门直肠堵塞感、甚至需要手法辅助排便。
合型便秘：同时有结肠传输延缓和肛门直肠排便障碍。
常传输型便秘：多见于便秘型肠易激综合征，老年人较少见。
器质性疾病相关性便秘：比如肠道肿瘤、手术后引起的肠道狭窄、电解质紊乱、甲减、帕金森病等。
药物相关性便秘：如一些抗精神类药物、含铝抗酸剂、钙通道制剂、铁剂均会引起或加重便秘。
对于老年人，慢性便秘会引起什么危害呢？
特别要引起注意的是，老年人便秘排便时屏气用力，会导致腹压增高、血压升高、心肌耗氧量增加，可能会诱发脑出血、脑梗死、心绞痛、心肌梗死等心脑血管疾病的发生。
还可能诱发憩室炎、腹壁疝、缺血性结肠炎、“粪石性”肠梗阻、直肠脱垂、失眠、焦虑、尿潴留及尿道感染等。
对待慢性便秘，我们能做些什么呢？
撰稿：新华医院老年医学科 杨佳纯
审校：新华医院老年医学科 王瑞良
