根据本市2023-2025年民心工程三年行动计划有关工作部署，2023-2025年，全市支持中医特色专病专科（社区）能力建设项目，进一步加强社区中医全专结合服务能力，提升社区中医药诊疗水平，满足本市居民优质中医药服务需求。我们将每周一、周二为大家陆续推出社区里的中医特色专病专科介绍，让越来越多市民可以在家门口享受便捷、舒心的诊疗服务。癥瘕为病不用愁，社区门诊有良方
——杨浦区五角场社区卫生服务中心癥瘕（子宫肌瘤）专病门诊
上海市杨浦区五角场社区卫生服务中心成立于1991年，位于五角场周边。2021年10月8日新院启用，占地面积4036.5平方米，建筑面积14665.97平方米，管辖居民14.5万人口。中医科现有医生11名，其中副主任医师2名，主治医师7名，硕士研究生6名。
依托上海市北部区域中医医联体平台，五角场社区卫生服务中心聘请岳阳中西医结合医院中医妇科主任医师谭丽主任及中医妇科专家至我中心定期坐诊带教，双方进一步开展学科建设、科研项目、双向转诊等合作。
中心医师不断提升专科专病诊疗服务能力，于2022年开展社区中医妇科专科门诊，并于2023年进一步开展癥瘕病专病门诊，秉承“化瘀消癥，活血清热”治疗癥瘕病的学术经验，形成中药内服、穴位敷贴、针灸等多元化治疗手段相结合的特色诊疗方法，打造自身的专病专科特色，为社区居民提供优质、便捷的中医药服务。妇科癥瘕为腹中结块之病。坚硬不移动，痛有定处为“癥”；聚散无常，痛无定处为“瘕”。其涵盖的病种较多，西医子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症均可按本病论治，是妇科常见病、多发病。此病多因脏腑失调、气血阻滞、瘀血内结引起，证候以气滞、血瘀、痰湿、湿热多见。
蔡氏妇科第九代弟子，师从上海市名中医张婷婷教授，入选上海近代中医流派临床传承人才项目师承全国名老中医蔡小荪教授，入选上海中医药大学杏林传承型人才项目师承上海市名中医王庆其教授。
承担妇科临床、教学及科研工作十余年，教学经验丰富。从事不孕症、卵巢储备功能减退、子宫内膜异位症、子宫肌瘤的临床及基础研究。主持课题7项，其中国自然1项 ，参与课题18项，其中国家级3项，教学课题5项目。发表论文45篇，其中第一作者及通讯作者14篇，SCI 4篇，授权专利3项，参编教材及论著10部，包括全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材《中医妇科学》及《习题集》。
北茶园团队团队长
个人曾先后获得2015-2017年度上海市卫计系统先进工作者、杨浦区身边好党员、杨浦区十佳家庭医生标兵、杨浦区卫计系统党员示范岗等称号。在业务能力方面，师从曙光医院中医妇科束兰娣主任医师，进入社区从事中医全科工作后，在中医全科的基础上，不忘发挥自己中医妇科的专科优势，在运用中医药诊治女性经、带、胎、产及绝经前后诸证等病中积累了丰富的临证经验。参加“上海市中医药事业发展三年行动计划（2018-2020）——海派中医妇科流派专科联盟”基层人才培养项目、于2021年4月拜师曙光医院殷岫绮主任并加入上海市名老中医戴德英工作室，2023年5月参加上海市中医医联体基层骨干研修班中医妇科组学习，目前与岳阳医院妇科签署“双聘协议”。
本专病团队成员平均年龄37岁，其中多人均有主持或参与市、区级课题的经验，师承及研究方向涉及妇科、内科、针灸、儿科等学科，能力全面，结构稳定，配比合理，临床诊疗经验丰富，团队成员内科、妇科、儿科、针灸、推拿、等学科相互交叉，具有鲜明的诊疗特色。
蔡氏妇科认为癥瘕多因气滞、血瘀、痰湿、湿热等病理因素互结于胞宫，导致气血运行受阻，强调瘀血内阻、冲任不通是癥瘕形成的关键，总结临床经验，形成消坚汤、化瘀消坚汤等特色方药。临床上癥瘕为病，多日久而化热，形成“瘀热互结”的复杂证候，需以活血化瘀为主，辅以清热利湿。我中心在消坚汤的基础上，加用紫草凉血活血，黄芪、白术、木香等药物，在化瘀消癥的同时，顾护脾胃、扶正化瘀，形成治疗癥瘕的基础用方，方药组成如下：黄芪、白术、白芍、赤芍、茯苓、桂枝、三棱、莪术、土鳖虫、紫草、夏枯草、木香、桃仁、牡丹皮、鬼箭羽、水蛭。在临床运用中，注意临证加减，湿热重者加红藤、败酱草、鸭跖草清热解毒，痰湿壅滞配白芥子、石菖蒲祛痰化湿、软坚散结，久病气血不足者佐太子参、当归，促进气血运行等。
穴位敷贴因其便捷、易操作、副作用小等优点，便于在社区推广和发展。故我中心用中药理气散瘀法进行穴位贴敷治疗，组方：三棱、莪术、大黄、半夏、昆布、陈皮、苍术、当归，丹参、香附、荔枝核、川芎，牛膝、细辛、乳香、没药，诸药研磨成细粉，用黄酒调成泥状备用。取穴：神阙、中极、子宫（双）等。方中三棱、莪术、乳香、没药、丹参、当归、川芎、牛膝活血破瘀、行气消滞，半夏、昆布、陈皮、苍术化痰散结，香附、荔枝核、细辛理气疏肝、散寒止痛，大黄通腑泄热、逐瘀通经，全方以行气活血、化痰散结为核心，外用辅助治疗癥瘕病。
癥瘕病伴有腹胀、月经过多、痛经等症状者。治则疏经通络,理气活血。主要取穴：子宫、天枢、水道、气海、关元、太溪、三阴交、太冲等，随证加减配穴，痰湿重者加丰隆、阴陵泉以化痰祛湿，血瘀重者加膈俞、地机以活血化瘀，气滞证加膻中、期门以行气解郁。
病史：赵某，48岁。初诊：2023年11月3日。因“月经先后不定期，经行量多，迁延难净10余年”前来就诊。患者月经经期紊乱1年余，月经周期2-3月一行，月经量多，淋漓难净。既往子宫肌瘤病史，lmp2023.10.26至今，前3天量多，色暗红，质黏稠，小血块，后量少，呈现暗黑色血性分泌物，淋漓不净至今，伴有小腹隐痛，乳房微胀，腰酸不适，平素带下量、色无异常，饮食、睡眠尚可，舌暗红，苔薄白腻，脉细。患者目前拟中药保守治疗，必要时手术治疗。外院B超所见：子宫饱满，于子宫前壁肌层探及51mm×40mm×38mm的低回声团，其内回声欠均匀，境界清晰；多普勒超声检查所见：子宫肌层团块内探及少许血流信息。提示：子宫肌瘤。方药：黄芪12g、白术9g、赤芍9g、茯苓12g、桂枝9g、木香9g、桃仁9g、牡丹皮9g、夏枯草9g、紫草6g、鬼箭羽12g、石菖蒲12g、党参12g、白芥子9g、花蕊石12g、生蒲黄（包）9g。忌食滋补、酸涩、辛辣食物，经期避免剧烈运动及增加腹压运动。此患者在月经期间，加用花蕊石、生蒲黄等化瘀止血，以“化瘀止血”为主，避免过度攻伐。经净后，加用三棱、莪术、水蛭、土鳖虫、当归、川芎等加强“消徵散结”之效，患者痰湿较重，加用党参、石菖蒲、白芥子健脾化湿。后患者间断服用中药治疗，经量较前减少，小血块，经后赤带3天净，诸症较前稍减轻。半年后复查B超检查所见：子宫饱满，前壁肌层探及44mm×38mm的低回声团块，边界清晰，多普勒超声检查所见：未探及明显异常血流信息。患者于2024年6月12日末次月经至今月经未行。
按语：子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤，近年来发病率呈现上升趋势。中医认为瘀血为子宫肌瘤的主要病理因素，实验研究表明，子宫肌瘤患者血液处于浓、黏、凝、聚的高凝状态，与中医学中血瘀证相一致，基于瘀滞为子宫肌瘤之核心机要，临证灵活运用活血通络、化瘀消癥法，同时药食并举，注重情志，衷中参西，临床取得了良好的疗效。
△中心地址：
武东路9号三楼中医科
△门诊时间：
周一下午、周四下午（13:30-16:30）
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