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关节炎是风湿性，还是类风湿性？一起来分清！

转自：上海新华医院 2025-02-13 14:17:29

关节炎是风湿性，还是类风湿性？很多人搞不懂！

风湿和类风湿虽然仅有一字之差，但其实是两种不同的疾病，尽管它们都属于关节炎的范畴，都有关节疼痛的症状，但两者既有相似之处，又在病因、症状、发病部位以及预后等方面都有显著差异。

新华康复医学科专家带大家一起来分清。

病因有何不同？
风湿性关节炎：是一种感染性疾病，通常是由溶血性链球菌感染引起的变态反应性疾病，也是一种自身免疫性疾病。

类风湿性关节炎：是一种慢性自身免疫性疾病，其病因尚不明确，可能与遗传因素有关。免疫系统错误地攻击自身的健康组织，导致滑膜发炎和关节侵蚀。

实验室检查显示：

患病人群和症状区别在哪？
风湿性关节炎：多见于青少年，发病部位多为大关节如膝、髋、踝、肩、肘、腕等，且炎症具有“游走性”，即疼痛不固定于某一关节。受累关节红、肿、热、痛明显，活动受限，疼痛游走不定，全身表现有乏力、食欲减退、烦躁、发热、出汗等，慢性患者在天气变化时症状加重，寒冷、潮湿等因素也可诱发本病。

类风湿性关节炎：可以发生在任何年龄段，但以20至50岁的中老年女性为多发，是一类慢性、进行性和炎性的自身免疫性疾病，主要影响小关节如手、腕、足等。早期症状也是关节红、肿、热、痛，但常伴有晨僵现象，即早晨起床时关节僵硬感和胶黏感，但在活动后逐渐减轻。晚期可能出现关节变形和骨质侵蚀。

分别有什么样的并发症？
风湿性关节炎：可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。但风湿性关节炎较易治疗，复发较少，规范早期治疗关节功能可完全恢复，不遗留关节强直和畸形。

类风湿性关节炎：除了关节炎的症状外，还可能有其他全身性表现，如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎等。治疗类风湿性关节炎普遍采用消炎、止痛、激素类药物治疗，虽在一定程度上能控制症状，但不能根除，容易复发，是一种致残率较高的疾病。

对于风湿性关节炎以药物治疗包括抗生素、非甾体抗炎药（NSAIDs）、生物制剂和免疫抑制剂消除链球菌感染为主，同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。

对于类风湿性关节炎，用药上应尽早应用慢作用抗风湿药，在关节疼痛肿胀期间应用外敷中药控制疼痛等症状，出现内脏并发症时进行相关治疗。类风湿性关节炎通常以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量为目标，确诊后可结合物理治疗通过运动、理疗和定制假肢等手段来恢复和改善关节功能。

如何康复治疗？
1.功能锻炼：对于急性期患者，取舒适卧位，进行四肢关节肌肉收缩、放松训练。平卧位，先尽力收缩并绷紧双上肢肌肉 6 s，随后放松 12 s，根据自身耐受情况，3～5 min 为 1 组；再进行双下肢锻炼，上下肢交替进行，以不感到疲劳为宜，每次 15～20 min，每日早晚各 1 次。

症状缓解后可进行以下锻炼：

(1) 双手互搓法，双手向前合十，手掌相对，相互搓掌，直到双手掌发热，每组 1 min。

(2) 双手互握法，患者双手掌展开，五指尽力伸直，保持 5～6 s，一只手掌放置在另一只手背上进行握、松动作，力量适度，每组持续 15～20 s，双手交替进行。

(3) 双手交叉摇摆法，双手指相对较差互握，左右相互摇摆，双手相互用力，使双腕关节向背侧屈曲，每组持续 8～10 s。

(4) 双手爬墙法，面对墙站立，双手指腹轻贴墙面做爬墙动作，每组动作持续 15～20 s。

注意：以上各锻炼早晚各 1组，每组动作持续5～10 min。

在病情缓解后可每天做适量的全身运动，确保自身的关节保持在能正常活动的范围内运动。不要做过于剧烈的运动或负重运动，比如剧烈长跑、爬山等，容易加重关节负担，应该选择散步、骑自行车、打太极拳等轻松的有氧运动。
2.避免风寒湿邪的侵袭：要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季天气转凉，要防止受风寒侵袭，运动出汗后，不要马上吹风，汗湿了的内衣应及时更换。
3.饮食中应遵从“三少、三多”

'三少'即：少吃海鲜，如海参、海鱼、海菜等；少吃油腻、肥腻食物；少吃油煎、油炸食品及甜食，就连土豆、山药等含淀粉多的食物也要少吃。如不限制热量的摄入或过多选择含热量较高的食品，会使体重上升，从而加重关节负担，特别是下肢关节。

'三多'即：多补充维生素，尤其是维生素c；多补充纤维素；多补充含钙高的食物。类风湿关节炎患者因关节疼痛，导致活动量减少，因此应选择新鲜蔬菜、水果、牛奶、瘦肉，选择含热量较低的食物，在保证营养全面合理的前提下，适当限制高热量食物的摄入。还有部分患者应用非甾体类抗炎药物治疗类风湿关节炎，引起胃肠道不良反应，诱发消化道溃疡出血，丢失铁过多而造成贫血，因此在饮食中应注意铁剂的适当补充。

总之，风湿性关节炎和类风湿性关节炎虽然都是关节炎，但病因、症状和治疗方式有显著不同，如有相关不适及时至风湿免疫科就诊，病情稳定后可至康复科进一步评估并行功能锻炼，从而改善功能，提高生活质量。

信息来源：康复医学科

科室介绍

上海新华医院康复医学科开展0~18岁儿童各种疾病的康复，包括脊柱侧弯康复治疗、脑瘫、PVL、发育迟缓、唐氏综合征、先天性肌性斜颈、扳机指、儿童骨折、语言发育落后、早产儿、高危儿、遗传代谢、基因病发育落后，膝、内外翻、听力障碍等疾病的康复，康复治疗技术全面，通过粗大、精细运动、言语、认知、营养、生长发育的全面促进与中西医结合治疗、家庭康复指导，全面精准促进儿童健康成长，达国际水平。上海儿童康复主委单位、全国儿童康复副主委单位。

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