血压一路在“狂飙”，多学科联手“出招”

2年前，年过花甲的陈女士开始出现心慌和头痛的症状，并在半年前急剧恶化，血压飙升至 220/110 毫米汞柱，阵发性高血压每日频发，多达十余次，同时伴有胸闷，令她苦不堪言。

此后，陈女士因“急性心梗”入院进行冠脉支架植入手术。但她的心梗症状反而愈演愈烈：血压如过山车般起伏，心肌损伤标志物持续升高，生命垂危。被转送入中山医院后，医生通过进一步检查发现，陈女士脑部蛛网膜下腔出血，腹部CT显示其右侧肾上腺藏着一个直径 4 厘米大小的肿块。结合患者症状及临床表现，内分泌科常务副主任李晓牧教授迅速判断该肿块为嗜铬细胞瘤。陈女士长达 2 年的“血压飙升之谜”终于真相大白。

“嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质的肿瘤，极为罕见且来势汹汹。患者可能会因此出现心、脑、肾等多器官系统功能障碍，甚至危及生命。”李晓牧介绍。

面对陈女士心脏支架植入与脑出血的双重挑战，中山医院内分泌科、心内科、神经内科、神经外科、泌尿外科、普外科、麻醉科等多科室专家共同为其制定治疗方案：暂停抗血小板药物，严密监测各项体征，主动调整治疗方案，维持血液循环系统的稳定，为后续治疗做准备。经过十余天精心治疗及多学科团队紧密协作，陈女士的病情逐渐趋于平稳，血压与心率回归正常，胸闷与头痛等症状也得到有效控制。

一个多月后，在麻醉科的全力保障下，泌尿外科张立教授成功为陈女士切除右侧肾上腺的嗜铬细胞瘤，这颗隐藏在体内的“炸弹”终于被安全解除。

李晓牧介绍，成立于 2009 年的复旦大学附属中山医院肾上腺疾病多学科协作（MDT）团队致力于优化医院肾上腺疾病的诊疗流程，集中探讨并解决临床实践中的复杂问题。

此外，为提升肾上腺疾病领域的诊疗技术与科研实力，团队积极构建临床科研合作平台。迄今为止，该院肾上腺疾病MDT团队已成功开展多轮临床病例分析与技术研讨会议，有效推动肾上腺静脉采血技术及肾上腺激素精准检测等难题的突破，成为国内肾上腺疾病诊疗领域中少数几个领先的中心之一。