流感“特效药”真的普适吗？

又一个流感高发年，相关词条屡次冲上热搜。其中，玛巴洛沙韦被誉为“流感特效药”，悄然走红。人们纷纷求购，似乎只要吃了它，就可以药到病除。然而，玛巴洛沙韦真的适合每一个人吗？上海市第八人民医院药剂科主管药师李菲在接受采访时表示，玛巴洛沙韦并非人人适用。

流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型。甲型引起的感染重，乙型比甲型轻，丙型只引起轻度感染，丁型一般不引起人类感染。目前感染人的主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒。

流感应尽早开始抗流感病毒治疗，发病48小时内进行抗病毒治疗能够减少流感并发症，缩短病程；发病时间超过48小时的重症患者依然能够从抗病毒治疗中获益。常用的抗流感病毒药物除了奥司他韦（NAIs），阿比多尔、帕拉米韦、扎那米韦均可使用，新药玛巴洛沙韦是这两年很火的抗病毒药物。

玛巴洛沙韦是一款RNA聚合酶抑制剂，靶向抑制聚合酶酸性蛋白，阻止病毒RNA的合成。通俗来说，它直接让流感病毒失去了复制能力，无法产生更多的病毒。所以它可以降低病毒载量，缩短传染期。在用量上，玛巴洛沙韦单吃一次就够，不同体重的剂量为：20～80kg，40mg；80kg以上80mg，与需要连续服用3—5天的奥司他韦相比，更为便捷。因此，玛巴洛沙韦更受患者或患儿家属青睐。

根据说明书，玛巴洛沙韦适用于既往健康的成人、5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人、12岁及以上儿童流感患者。在服用玛巴洛沙韦时，应避免本品与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。因为食品或者药品里面的金属离子可能会与玛巴洛沙韦结合，使玛巴洛沙韦在胃肠道的吸收减少，进而影响药效。

随着玛巴洛沙韦的热销，各大药学科普公众号关于其耐药性的讨论也逐渐引起关注。在2024版玛巴洛沙韦英文说明书中引用了这样一段数据：在临床试验中，与baloxavir（玛巴洛沙韦的活性成分）耐药性相关的治疗引发突变的病毒发生率在5岁以下的儿科患者中较高（43%，36/83），在5岁至12岁之间的儿科患者中为16%（19/117），在12岁及以上的患者中为7%（60/842）。《儿童流感诊疗及预防指南》（2024医生版）推荐：轻症且非高危儿童可以居家观察。高危儿童建议尽早使用抗流感药物治疗，选择NAIs（如奥司他韦），5岁以上儿童还可选用RNA聚合酶抑制剂（如玛巴洛沙韦）。

由此可见，人们眼中的“特效药”玛巴洛沙韦也有自己的适用范围，并不是普遍适用的。按照药品说明书，适用于成人、5岁及以上儿童流感患者（体重≥20kg）的治疗，而5岁以下的儿科患者中耐药率较高。医生建议，患者在选择药物时，不要过度依赖“特效药”，应严格遵医嘱，切不可跟风盲目使用，也无需盲目囤药，以免造成浪费与不良后果。