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不要慌！这类群体可能出现梅毒假阳性丨健康总动员

转自：今日闵行 2024-11-25 15:16:42

随着年龄增长
老年人梅毒检测有时出现假阳性
这究竟是怎么回事？
了解真相
避免不必要的恐慌
守护长辈健康
科学认知是关键

本期嘉宾

复旦大学附属上海市第五人民医院检验科
主任技师 沈芳

60岁以上老年人梅毒抗体出现假阳性的可能性较大。有文献对比了300名老年人（60～90岁）与300名非老年人（15～59岁）梅毒抗体的检测结果，发现前者假阳性9人，后者1人。临床上经常遇到这种情况的老年人，既没有任何流行病学史，也没有临床表现。

为什么老人易出现梅毒抗体假阳性

1.医学上引起梅毒的病原体叫“梅毒螺旋体”，它至今没有办法人工培养，科学家也就无法研制出“精准搜索”的武器——检测试剂。

2.多数老年人都患有基础疾病，比如心脏病、高血压、恶性肿瘤、糖尿病、肝硬化、类风湿性关节炎等，体内容易产生一些干扰物质，它们跟梅毒螺旋体抗体“长得很像”。当检测梅毒抗体时，容易起干扰作用造成假阳性结果。即使老年人身体健康，没有上述这些基础疾病，仍有10%～25%的老年人体内因存在自身抗体（中青年人群低于5%），干扰梅毒抗体检测。

3.其他原因比如人体内共生的螺旋体有很多，口腔螺旋体、肠道螺旋体等。梅毒螺旋体与这些螺旋体存在相似成分，常常干扰检测试剂，造成假阳性结果。

梅毒抗体假阳性
是如何被分辨的？

策略1：直接看到梅毒螺旋体

用显微镜直接看“活体”或“能运动”的螺旋体，这需要经验丰富的检验员，也需要符合质量的送检标本，即标本里要含有一定量的病原体。实际上，现在处于梅毒晚期（体内含有高浓度病原体）的患者很少。

有些患者有症状了，就自己买一些抗生素，服药后再来医院看病，这样，获得“活体”的概率大大降低。其次，从破损皮肤、黏膜深处采集标本，对患者而言相当痛苦，往往采集不到满意的化验标本。此外，显微镜下观察到的螺旋体也难以确定是否为梅毒螺旋体。

策略2：检测血液中的梅毒抗体

梅毒抗体有两种类型：特异性抗体（针对性强）和非特异性抗体（针对性不强）。

特异性抗体主要是lgG抗体和lgM抗体。人体感染过梅毒螺旋体以后即产生特异性抗体。lgG抗体持续时间长，可以终身阳性，但是含量低，意味着检测方法要敏感，否则测不出。IgM抗体持续时间短，意味着抽血时机要选好，否则测不到。检测特异性抗体是作为梅毒感染的确诊试验。

检测非特异性抗体，是作为梅毒感染的筛查试验，非特异性抗体在非梅毒患者中也可以检出。因此，临床医生通常会同时开两张化验单：梅毒特异性抗体与非特异性抗体一起检测，希望借助多个指标来综合分析化验结果。

是否真的感染梅毒
还需看门诊

遇到以下情况的老年人，建议挂皮肤科门诊，找专科医生诊断，由他们结合各项指标进行综合判断是否有梅毒感染。

（1）流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史，或有输血史。
（2）临床表现：硬下疳、浅表淋巴结肿大等。
（3）实验室检查：显微镜下见到梅毒螺旋体，或梅毒特异性抗体阳性，或梅毒非特异性抗体阳性。

记者：汪婷婷 杨文卓（实习）
图片：网络
编辑：石思嘉
初审：赵若楠

复审：姚怡莹
终审：王婷婷
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