开学啦！注意这个病，要高度重视丨健康总动员

本期嘉宾

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院玻璃视网膜学组 副主任医师 硕士生导师 邬海翔

高度近视指屈光度数达到或超过-6.00D（即600度）的近视状态，可进一步分为单纯性高度近视和病理性高度近视。

单纯性高度近视主要表现为成年后近视度数趋于稳定，不伴有严重眼底病变，最佳矫正视力（BCVA）接近正常；而病理性高度近视成年后近视度数仍不断增加，可能伴随进行性视网膜病变，导致视觉功能受损。

高度近视的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果。

遗传因素在高度近视的发展中起重要作用，如一些家族性高度近视具有显著的遗传倾向。

此外，环境因素如近视发病年龄早、近距离用眼负荷过大、长时间使用电子产品、户外活动减少、高强度的学习压力等，也会增加高度近视的发病风险。

高度近视的进展不是一蹴而就的，它是一个渐进发展的过程，而且与年龄段和生活习惯有关，我们可以针对近视的各阶段特征，采取及时、适宜的防控干预手段。

近视前期防控管理重点在于延缓近视发生，低中度近视期防控管理重点则在于控制近视进展速度。

建议养成良好的用眼习惯，例如持续保持充足的户外活动时间，严格控制近距离工作总量，减少单次近距离工作持续时间等。

坚持科学合理使用电子设备，增加户外运动，并定期门诊检查视力状态。

高度近视引起的眼底病变

高度近视引起的眼底病变包括后巩膜葡萄肿，黄斑地图样萎缩及漆裂纹，视网膜出血及CNV、Fuchs斑，黄斑劈裂、黄斑裂孔，玻璃体液化和周边视网膜变性及裂孔，视网膜脱离等。其中，高度近视黄斑病变是东亚国家主要的致盲原因。

研究表明，高度近视患者发生眼底病变的概率小于25%。高度近视患者出现眼底病变的概率和年龄、性别以及眼轴长度有关，年龄越大、眼轴越长，越容易发生眼底病变。同样条件下，女性高度近视患者出现眼底病变的概率高于男性。此外，需注意眼底改变不等于眼底病变，例如豹纹状眼底是一种高度近视特征性的眼底改变，它是由于脉络膜毛细血管层变薄而透见脉络膜大血管，眼底外观形似豹纹，尚不属于眼底病变。

建议高度近视患者健康用眼，避免剧烈、冲击性运动，如跳水、蹦极等，防止或减少眼部碰撞。警惕眼底病的早期表现，遇到“飞蚊症”、眼前黑影飘动、闪光感、视物变形或视力下降时，必须尽快就医。充分认识眼底病筛查的重要性，即使没有出现上述症状，高度近视患者也应坚持定期的眼底筛查，建议每6个月检查1次。一旦发现病变，尽早治疗。