上海市精神卫生中心浦江医院
精神心理科副主任医师
闵行区医学会科普专家库成员 孙国英
a.认知范围狭窄，非此即彼，以偏概全，在困难和挫折面前不能客观评价b.面对困难，对自己的能力不能正确评估，或缺乏应对困难的技巧d.把自杀当作解决问题的手段（一了百了，以死明志）②情感方面：负性情绪为主导，焦虑、抑郁、内疚、厌倦、愤怒、烦恼等③人际关系不佳：经常丧失已建立的人际关系，无法建立新的人际关系，逃避社交④近期应激事件发生频率较高（经济不好，面临下岗，又面临大病；孩子父母离婚没人管，又遭到校园霸凌）⑤高自尊又过度敏感（尤其青少年，过分在意在同伴、老师心目中的形象，就容易自卑忧郁，受到伤害）⑥严重的精神或躯体疾病，导致躯体痛苦忍受性提高，不断积累重复的且强度递增的与疼痛和刺激相关的经验
2.寻找自杀物品：如准备药物、绳索等工具或其他方式3.谈论或书面表达想要死亡、自杀，这些行为对这个个体来说是异常的4.无望感；觉得活着没有意义，表达没有活下去的理由
美国科学家米勒用于人格分析的时候提到了主我和客我两个概念。主我是自我控制这一角色，客我是与外界互动，承担执行者表现。微笑型抑郁是因为客我功能良好，表面上完成社会各项任务，但主我的意识没有得到尊重或表达，虽然客我取得了世俗意义的成功，但对生活毫无热情，对成功毫无快乐。他们可能正在经历严重的情绪困扰和心理痛苦。这种类型是重性抑郁症患者，他们更加倾向于掩饰自己的情绪问题，以维护自己的形象和他人的期望，这一类患者的自杀意愿非常浓，成功的概率也很高，是心理科要重点防范的一个类型。
3.学会一些简单的情绪调节措施，比如腹式呼吸、蝴蝶拍、三步法（一停二吸三放松）等4.自我察觉，评估反应（躯体和身体的反应：我看到和听到什么；是怎样的感觉和内心需求；是否影响生活和学业；我能否应对）5.及时处理问题和不愉快感，及时宣泄不良情绪，增加内心控制感，对焦虑抑郁情绪说不
①充分评估当事人的状况，包括是何种事件，对当事人的影响，当事人的反应和行为习惯②尊重对方人格，不要有优越感，不要以救世主自居，帮助应该是在理解平等的基础上③不要包办代办，像居委会阿姨，能力有大小，主要在启发、引导、促进和鼓励，而不是提供现成的公式，让当事人形成依赖④不要随意反驳和指责当事人（不要无意义的争辩，或怀有恨铁不成钢的家长态度）⑤保持良好的心理状态（内心平静包容，不要疲劳、怒火作战）和当代社会持续攀升的自杀率相比，社会公众对自杀行为仍存在一定误解，自杀由生物学、心理学、社会文化等多种因素导致，绝不是单纯的内心脆弱、性格懦弱等，我们需要多一些关爱，多一些包容，多一些科学策略，少一点伤害。
