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医疗帮扶 | 玛沁县人民医院援青“组团式”医疗帮扶团队成功救治一例“多脏器功能衰竭”急危重症患者

转自：上海合作交流 2024-09-06 21:18:26

近日，在上海援青“组团式”帮扶的玛沁县人民医院，一名神志模糊、呼吸急促的中年藏族牧民同胞，在家属的搀扶下刚来到急诊医学科就出现严重意识障碍，接诊的杜国祥主任带领急救团队紧急在抢救室实施抢救，患者意识不清，血压仅有52/20mmHg，吸氧状态下血氧饱和度仅能维持在70%，随时存在死亡风险。

“组团式”帮扶的上海援青医学专家聂国忠主任获悉该情况后，在下班午餐途中毅然返回、一路小跑赶回医院急诊医学科，克服刚来高原后的胸闷气喘不适，顾不上吃一口饭、喝一口水，紧急组织实施抢救。仔细体格检查、高流量面罩吸氧、开通静脉通道补液扩容、留置胃肠减压管、留置导尿监测尿量变化，深静脉置管确保患者生命救治通道安全……娴熟的指挥抢救和一系列熟练的操作，经过近2小时紧张抢救，患者生命体征有所好转，但仍然明显气促、无尿，血氧饱和度仅仅提高至80%，但仍然没有脱离生命危险。
越来越多的检查化验报告汇总到聂国忠主任手上：低血容量性休克、肺部感染、双侧胸腔积液、呼吸衰竭、重度乳酸酸中毒、肝功能衰竭、肾功能衰竭、重度肺动脉高压、凝血功能障碍。对于如此多脏器功能衰竭的重症患者，聂国忠主任紧皱的眉毛越来越紧，该藏族同胞经济条件差，家属很担心后续抢救的昂贵医疗费用！在玛沁县人民医院暂时缺乏CRRT（连续肾脏替代疗法）、缺乏“人工肝”等先进抢救设备情况下，能不能救活呢？如果转院至西宁的医院，路途遥远，至少需要8小时，转运途中存在风险，怎么办？向“组团式”帮扶玛沁县人民医院的朱鑫璞院长汇报后得到了明确的回复：调动一切可以调动的医疗资源全力救治！组织相关专业的“组团式”帮扶专家、上海四院医学专家远程会诊、“青南支医”专家、东西部协作专家和本地医疗专家开展多学科会诊讨论，全面精准评估病情、不计成本实施抢救！

在全院上下和前后方专家们的全力支持下，聂国忠主任带领抢救小组成员，即使在周末，也时时刻刻密切关注着病情变化、精准调整治疗方案，一个个危及患者生命安全的危急指标得到了纠正和改善：呼吸急促好转！血氧饱和度终于到90%以上了！血压恢复到90/60mmHg以上了！终于有尿液了！酸中毒有改善！凝血指标也在好转……  
经过惊心动魄的72小时，这位藏族同胞的意识终于恢复了，肺部感染得到了有效控制，休克、乳酸酸中毒，肺功能衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭、凝血功能异常全部得到了有效的改善，恢复了往日精神。
“挂真切，曼巴”，一句真心的感谢，吹散了抢救小组成员三日来的疲劳，“组团式”帮扶下医院在抢救急危重症能力方面得到显著提升，再一次诠释了玛沁县人民医院“敬畏生命、追求卓越”的价值追求，显示出“组团式”帮扶国家乡村振兴重点帮扶县人民医院的伟大战略决策对于藏族同胞们带来的巨大健康福祉。

来源：上海青