现如今
脊柱弯曲异常
在儿童青少年群体很是常见
其潜在影响不容忽视
闵行区作为教育与健康融合的先锋
将脊柱弯曲异常的初筛与转诊
纳入公共卫生服务体系
构建起了一道
从体检筛查到定点医院治疗
再到社区康复的全方位健康防线
为孩子们的成长之路
铺设了坚实的基石
复旦大学附属儿科医院骨科 助理研究员 医学博士 付东（左）闵行区疾病预防控制中心学校卫生科 主管医师 韩雁（右）脊柱弯曲异常是指脊柱弯曲形态超出了正常生理弯曲范围，主要包含冠状面的侧弯畸形和矢状面的前凸、后凸畸形，此外很多脊柱弯曲除了冠状面和矢状面改变外还三维的旋转畸形。
我国脊柱弯曲异常的发病率呈现出一定的上升趋势，根据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会的前期流调数据以及多项研究和报道，预计目前我国中小学生中脊柱弯曲异常的人数已经超过500万，大多数是脊柱侧弯，并且这一数字还在以每年约30万的速度递增。闵行区中小学生脊柱弯曲异常患病率也达到了1.2%左右，每年筛查都有近2000人异常。女生在脊柱侧弯的发病率上明显高于男生。2019年国家就将脊柱侧弯纳入了常见病监测内容，国家呼吁地方将脊柱检查纳入学生健康体检，闵行区即刻采取行动，通过一系列措施来守护学生的脊柱健康。健康教育方面，首先是组织开展全区中小学校保健老师的专业培训，邀请复旦大学附属儿科医院骨科专家进行授课，让老师们充分认识到学生脊柱侧弯早期筛查的重要性，为学生健康把好第一道关。同时将脊柱健康宣教纳入学生健康管理的“五个一”工作中，通过校园医生入校开展健康宣教，利用PPT、宣传视频、游戏互动等多种形式，让学生深入了解脊柱侧弯及其危害。此外还定制了转诊告家长书，确保家长也能了解相关知识，共同关注孩子的脊柱健康。三年前，闵行区疾控中心实现每学年对辖区内在读中小学生的脊柱健康开展全覆盖筛查，由经过专业培训的医生进行体格检查，在全市范围内最早实现了全覆盖的学生脊柱健康筛查。同时建立了复旦大学附属儿科医院骨科的绿色转诊通道，对于初筛发现脊柱异常的学生发放转诊告知单，嘱其家长带学生到医院做进一步检查诊断，确保他们能够及时得到进一步的检查和治疗。区疾控为所有在校学生建立了健康档案，并将体检结果引入学生健康管理系统中，家长可以通过闵行捷医APP或者小程序查看孩子的健康信息。对于初筛结果异常的学生，社区医院会为其建立疾病卡，并按照疾病严重程度确定随访频率。校园医生会按照随访计划进行回访，提供健康干预、指导和监督。对于轻度和部分中度的患者，会指导他们进行脊柱康复训练，并持续跟踪随访。
五步筛查法
家长可以通过“四横一竖”5条线来判断是否脊柱侧弯，“四横”即两个肩关节是否在一条直线上、两个肩胛骨下角是否在一条直线上、两侧腰窝是否对称、两侧髂嵴是否在一条线上，“一竖”则是看棘突整体连线是不是在一条线上。
这5条线中任何一条异常，都属于躯干不对称。另外一个方法是目前国际通用、简便易行的前屈试验检查法，要求被检查者脚跟并拢，双腿伸直，双手向下直指脚尖，弯腰90度，观察背部两边是否等高。如存在背部两侧有明显视觉上或触觉上不等高的情况，则怀疑孩子存在脊柱侧弯的风险，应及时至医院就诊。
1.保持良好的生活习惯。避免长时间保持同一姿势，无论是坐着还是站着，长时间不动都可能导致脊柱压力增加，从而增加脊柱弯曲的风险。因此，应定期变换姿势，适当活动身体，还要注意保持正确的坐姿和站姿，避免弯腰驼背或身体扭曲。2.适当进行体育锻炼，增强脊柱稳定性。科学适宜的运动也是必不可少的，儿童青少年每天户外活动应不少于2小时，中高强度的体力活动时间不少于70分钟。通过适当的体育锻炼，可以增强背部和腹部肌肉的力量和柔韧性，从而增加脊柱的稳定性。虽然运动对预防脊柱弯曲有益，但过度或不当的运动方式也可能对脊柱造成损伤。所以，在选择运动方式时，应根据自身情况选择适合自己的运动强度和方式。3.纠正不良姿势，使用合适的寝具。避免使用过高的枕头和过软的床垫，这些都可能导致脊柱在睡眠过程中受到不良压力。避免躺在床上或沙发上看电视、玩手机，这些不良习惯会导致脊柱长时间处于扭曲状态，增加脊柱弯曲异常的风险。4.注意饮食健康，保持均衡饮食。多摄入富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、绿叶蔬菜等，有助于维持骨骼健康。
5.定期体检。脊柱弯曲异常早期比较隐匿，家长和学生自己不一定能够及时发现，闵行区每年都会为在校的中小学生开展脊柱弯曲异常检查，希望同学们能够及时参加体检，了解自己的健康状况，如果错过了统一的体检时间，也请家长带着孩子自行进行相应的检查，以免延误诊断和治疗时机。如果收到体检筛查异常告知书，也请家长重视起来，带孩子到正规的综合性医院或者专科医院骨科开展进一步的检查和治疗。
日常生活中，家长要注意观察孩子体态等的变化，尤其是正值生长发育时期的孩子。
编辑：赵若楠
初审：方佳璐
复审：何婷婷
终审：刘垦博
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