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过敏性鼻炎怎么办？专家给出治疗方案！丨健康总动员

转自：今日闵行 2023-11-27 14:41:51

一进入秋冬季
过敏性鼻炎患者的苦日子就来了
鼻涕不停流
喷嚏不停打
到哪里都得备着纸巾
生活质量开始严重下降
憋闷和尴尬成为日常

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本期嘉宾

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 
耳鼻喉科主任医师 李华斌

什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是一种鼻黏膜慢性反应性炎症。免疫是人体的一种正常生理功能，人体可以通过这个功能来识别“自己”和“非己”成分，从而破坏和排斥进入人体的过敏物质，并抵抗“它”不希望的生物侵入以维持自身的健康。而过敏性鼻炎就是自身的免疫系统过于亢进，从而引起的炎症。患者主要表现为鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞等症状。目前此病并不能完全治愈，但通过规范治疗可以控制症状。

过敏性鼻炎的症状包括哪些？
典型症状：
1.鼻痒，可使患者反复捏擦鼻部，有时还可伴有外耳道、软腭及咽部发痒。合并变应性结膜炎时也可有眼痒和结膜充血的症状。
2.喷嚏，为反射性动作。呈阵发性发作，几个、十几个或数十个不等，多在晨起或夜晚发作或接触变应原后即刻发作。
3.鼻涕，大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征性表现。
4.鼻塞，程度轻重不一，可表现为间歇性或持续性，单侧、双侧或两侧交替性鼻塞。
5.嗅觉障碍，由于鼻黏膜水肿明显，部分患者可有嗅觉减退。

过敏性鼻炎的药物治疗包括哪些？

1.抗组胺药物，此类药物具有抗过敏的作用，可以迅速缓解鼻痒、喷嚏和鼻分泌亢进等症状，但对缓解鼻塞的作用较弱。常用的药物包括盐酸左卡巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定等。
2.鼻用减充血药，此类药物通常作为辅助用药用于缓解鼻塞症状。常用羟甲唑啉等。需要注意的是上述药物不能连用7天以上，长期使用可能会引起药物性鼻炎。
3.抗胆碱药，此类药物具有松弛支气管平滑肌的作用，应用后可以减少鼻分泌物。常用异丙托溴铵等药物。
4.鼻用糖皮质激素，此类药物可以减轻鼻黏膜的炎症反应，且因糖皮质激素因在局部吸收，故全身生物利用度低，起效快，安全性好。常见的药物布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等。但需注意药物的不良反应如鼻出血、支气管痉挛、咳嗽等不良反应。
5.抗白三烯药，可用于治疗变应性鼻炎特别是合并哮喘的患者，如孟鲁司特钠等，具有预防和减少鼻黏膜炎症的作用。
6.肥大细胞膜稳定剂，肥大细胞脱颗粒可以释放预合成和新合成的多种介质，在过敏性鼻炎的发病中起重要的作用。常用药物包括色甘酸钠、尼多可罗等。
7.抗IgE抗体，如奥马珠单抗，该药是一种人工合成的单克隆抗IgE抗体，多用于其他药物治疗无效的重度过敏性鼻炎或哮喘患者。但是由于此类药物治疗周期长，经济成本高，所以未在临床上广泛应用。

过敏性鼻炎的免疫治疗是什么？

免疫治疗主要用于治疗吸入变应原所致的Ⅰ型变态反应。该方法通过使患者反复接触过敏原提取物，来提高患者对过敏原的耐受能力，达到再次暴露于过敏原后不再发病或虽发病但其症状却明显减轻的目的。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，一般推荐总疗程在2年以上。常用的方式包括皮下注射和舌下含服：

皮下注射：医生一般会从较低的剂量开始注射，每周注射一次，然后逐渐加大注射剂量和浓度，在经过一段时间后维持在一个最佳注射剂量。但需注意，可能会诱发过敏性休克或全身超敏反应。
舌下含服：主要通过口腔黏膜给药来逐渐增加患者对于过敏原的耐受力，这种方式出现全身反应的情况很少，但是可能会出现嘴唇和舌下瘙痒、局部肿胀等症状。

记者：高姗姗

编辑：赵若楠

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