近日，2023年度上海市社区慢性病健康管理支持中心验收结果出炉，吴泾、马桥社区卫生服务中心获“优秀建设单位”，颛桥、浦江、浦锦社区卫生服务中心获“达标建设单位”，闵行区疾病预防控制中心获2023年社区慢性病健康管理支持中心（简称慢病支持中心）建设“优秀组织奖”。 截至目前，闵行区已完成建设并通过市级验收的社区慢性病健康管理支持中心达8家，分别是莘庄、古美、梅陇、吴泾、马桥、颛桥、浦江、浦锦，其中莘庄、吴泾、马桥社区卫生服务中心为优秀建设单位。
居民彭先生因季节性咳嗽、上下楼气喘前来马桥社区卫生服务中心就诊，通过系统性的评估，确定彭先生为慢性阻塞性肺疾病高危人群。彭先生来到慢性病健康管理支持中心进行肺功能筛查，筛查结果为阳性。经慢阻肺专病门诊医生及上海市第五人民医院专家初步诊断，彭先生患有慢性阻塞性肺疾病，遂将其转诊至上海市第五人民医院进行诊治，现定期至马桥社区卫生服务中心慢阻肺专病门诊随访复诊。
目前，马桥社区卫生服务中心还将慢性病健康管理支持中心与内分泌科、慢阻肺、消化科、心内科、肾内科等专病门诊相融合，还开设视觉健康智能管理中心（VIMC），可进行视力、屈光状态、眼底照片等检查，与慢性病健康管理支持中心形成良性互动。
吴泾社区卫生服务中心还将“家庭医生工作站、慢性病健康管理支持中心、智慧健康驿站”三站融合起来，为“健康人群、高危人群、慢病人群”三类人群提供三阶梯不同服务，实现了检查结果自动上传至电子健康档案、慢性病管理系统和居民健康云健康档案端的功能，支持家庭医生对社区居民开展疾病诊断、临床诊疗、综合干预、健康教育等多元化的健康管理服务。
此外，吴泾社区卫生服务中与上海市第五人民医院合作，引入内分泌科、慢阻肺、肾内科等专家门诊，让专家走近社区、贴近居民。
社区慢性病健康管理支持中心
服务内容
健康信息采集：包括身高、体重、腰围、臀围、血压、血糖等
健康风险评估：根据慢性病健康风险评估标准，对服务对象的健康管理信息进行综合评估
疾病筛查：根据健康风险评估结果，对慢性病高风险人群提供高血压筛查、糖尿病筛查、脑卒中筛查、大肠癌筛查、慢阻肺筛查等疾病筛查服务
随访管理：对高血压、糖尿病前期、糖尿病等慢性病患者开展疾病监测和管理评估，包括症状、服药、血压、血糖等主要指标、危险因素进展等
健康教育：根据健康风险评估结果，通过现场咨询、授课、发放宣传资料、视频、文案等多种方式对服务对象进行健康教育，提供慢性病防治核心知识
综合干预：按照慢性病膳食和运动指南要求，结合膳食营养摄取和运动能力评估、开展营养和运动状况评估，并提供针对性的营养和运动综合干预指导
其他：提供家庭医生签约、相关诊疗等服务
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