【关注】甲状腺结节微创治疗：“小结节”有“大学问”

根据文献，在世界碘充足地区，可触及甲状腺结节的患病率在女性中约为5%，在男性中约为1%。高分辨率超声检查获得的甲状腺结节的患病率为20% ～ 76%，甲状腺囊肿或囊实性肿块占15%～22%，并且以良性结节多见。

目前针对甲状腺结节微创治疗的方式主要有肿瘤的局部消融，包括射频、微波、激光以及硬化治疗，可以分别针对不同类型的结节进行治疗。

实性结节，即结节成分为“肉”组成的，微创治疗方式主要为肿瘤的消融治疗，通过局部产生热量来“杀灭”肿瘤细胞。

内部以囊性为主或基本上呈囊性的结节，通俗讲结节内部成分主要为“水”，这种结节建议首选超声引导下囊肿硬化治疗，通过超声引导把“水”抽出来，冲洗干净后，再局部注入硬化药物。硬化治疗的目的是把结节囊壁细胞脱水、坏死，产生无菌性炎症，使囊壁细胞不能再分泌液体，从而使囊肿逐渐吸收，消除囊肿局部压迫产生的症状。优点是经济，花费只有消融治疗费用的十分之一，但疗效肯定。不足就是只能缩小结节，最终局部囊肿缩小后会存在缩小后的“小结节”，为囊壁的“皮”皱缩形成的。

对于囊实性各占一半的结节，即一半是“水”，一半是“肉”组成的结节，如果治疗的需求仅仅是缩小结节，可以选择超声引导下硬化治疗，把囊性成分处理掉，能够减轻症状和改善颈部外观，不再鼓着“大包”；如果治疗的需求比较高，建议选择先硬化治疗囊性成分，6个月后选择消融治疗。好处是治疗得比较彻底，但治疗周期比较长，费用相对高。