为进一步整合优势学科资源，提升临床脑血管病诊疗能力，为复杂、疑难脑血管病患者提供帮助，制定最佳诊疗方案，2023年7月4日，复旦大学附属华山医院虹桥院区正式开设“脑血管病MDT”门诊。
扑朔迷离的脑血管病
脑血管病是神经内科最常见的疾病之一，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静脉窦血栓形成等一大类疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率的特点，居我国目前死亡病因第一位。
近年来，脑血管病防治已取得很大进展，但仍有不少疑难或病情复杂的患者需要特殊关注，例如少见病因及病因不明者、同时存在多种疾病或危险因素者、血管病变情况复杂者或预防方案困难者等，急需多学科联合诊疗团队的协助进行诊疗。“脑血管病MDT门诊”旨在为这些患者提供更为全面合理的诊治方案。
强强联合，攻克疑难脑血管病
华山医院虹桥院区脑血管病MDT门诊由神经外科、神经内科、康复医学科、放射科、心内科、风湿免疫科、放疗科、PET中心等多个科室的资深专家组成，针对疑难/复杂或有其他需求的脑血管病患者，提供病因诊断，疾病诊疗、康复指导等全面、规范、专业的一体化诊疗方案。
脑血管MDT团队合影
顺利开诊
开诊首日接诊的两位病人均为脑血管融合病房病人。1个月前，29岁的杜女士没缘由地出现了头痛、头晕的症状，MR检查表明她的左侧额叶、胼胝体区有血管畸形的可能。随后，医生为她进一步完善了全脑血管造影，没有发现明显的畸形血管团。结合影像学检查后，医生认为杜女士有左额病灶边缘混杂不典型肿瘤的可能。为了进一步明确诊断，杜女士来到“脑血管病MDT”门诊就诊。华山医院神经外科顾宇翔主任医师、神经内科程忻主任医师、放射治疗科王恩敏主任医师与放射科汤伟军副主任医师等多个学科的专家对杜女士进行了联合会诊，仔细询问病史、阅片后，专家们一致认同海绵状血管瘤的诊断。目前，正在为杜女士对症治疗并继续随访影像。
阅片
专家们进行讨论
第二位患者为47岁的祝女士，今年初，她因为突然头晕、言语不清、右侧肢体无力半年来到了华山医院。当时，医生结合祝女士的病史、风湿指标和血管检查情况后，认为祝女士可能患有大动脉炎，于是使用大剂量激素冲击，进行抗凝治疗。一段时间后，祝女士右侧肢体的肌力好转了不少，出院后继续口服抗凝药物治疗，每月进行环磷酰胺免疫抑制治疗。但她最近症状缓解不明显、复查血管检查也没有明显好转，于是寻求进一步治疗方案。
阅片
脑血管病MDT团队的神经外科顾宇翔主任医师、神经内科程忻主任医师、放射科汤伟军副主任医师仔细阅读患者历次血管检查后，对患者血管病变的性质进行评估。风湿免疫科的张炯副主任医师仔细询问患者的生育史后，结合相应体征和实验室检查，认为患者可能患有抗磷脂抗体综合征。经过讨论，专家们对这一诊断达成共识，建议后续使用华法林强化抗凝、暂停免疫抑制治疗。同时，康复科朱玉连主任康复治疗师、孙莉敏主任医师现场指导患者的后续康复治疗方案。
康复科专家指导患者康复
小贴士
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门诊时间：每周二下午（预约制）
门诊地点：上海市闵行区金光路958号华山医院虹桥院区门诊大楼（1号门）2楼特需门诊12号诊室（MDT诊室）
预约方式：
现场预约：华山医院虹桥院区门诊大楼（1号门）2楼特需门诊护士台
在线预约：“复旦大学附属华山医院→门诊服务→在线预约→虹桥院区→多学科联合门诊→脑血管病MDT门诊”
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预约咨询电话：021-54602270
预约成功后就诊患者请准备：
1.既往的门诊病史
2.曾住院者的出院小结
3.既往留取的症状和体征的照片
5.既往的化验结果
5.既往的影像学片子，如MRI、CTA、DSA等
6.既往治疗情况整理
7.目前所有在服的药物种类和剂量
温馨提醒：为保证诊疗质量，每次门诊将限定接诊患者人数，并采用精准预约制度。我们将根据您提供的资料对您脑血管病MDT门诊就诊的合理性和必要性进行评估，决定是否审核通过。审核时间为2-5个工作日。如预约不成功，请根据我们提供的建议先至相关专科就诊，完善检查、补齐基本病史与资料后可再次预约。
文丨神经内科 贺智娇 苏娅
