公众健康日
7月7日是康健人生推出的一个公益节日——公众健康日。倡导“全民健康，快乐为本”的理念，关注全体人群，实现“全民一起健康，共创康健人生”。
当晚，上海市同仁医院耳鼻咽喉科副主任医师石崧、主治医师张瑜、主治医师钱晓琼，在“大虹桥·同仁荟”健康直播间，围绕“儿童鼻窦炎和腺样体肥大”的话题，进行详尽阐述。
①什么是鼻窦炎？
●了解鼻窦炎要先从了解鼻窦开始。
鼻窦是位于颅骨内与鼻腔相通的空腔，表面有一层呼吸上皮黏膜。成人有四对鼻窦，左右对称，正常生理状态下，鼻窦的“大门”出于“打开”状态，向鼻道引流。
鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病。鼻窦炎发作时，鼻窦的“大门”被迫关闭，“鼻窦炎”便藏匿在鼻窦暗中作祟。按照症状体征发生和持续的时间可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。
●鼻窦炎有何症状？儿童鼻窦炎的常见症状包括：
— 咳嗽
— 鼻塞
— 流涕
— 发热
— 头痛
— 面部疼痛或肿胀
— 咽痛
— 口臭
症状大多会在7-10日后开始改善。
●出现下列情况时应就诊：
— 鼻塞或流涕已持续＞10日且无好转。
— 体温超过39℃(102.2℉)，持续3-4日流黄绿色鼻涕，且一般状况欠佳。
— 症状先好转、后加重。
鼻窦炎有时可导致严重问题，存在下列症状时应立即就诊(不要等待10日)：
— 体温超过39℃(102.2℉)
— 面部和头部突发剧烈疼痛
— 视物困难或复视
— 思维不清晰
— 单眼或双眼肿胀或发红
— 呼吸困难
— 颈部僵硬
●如何缓解症状？可采取以下措施：
— 用非处方镇痛药，如对乙酰氨基酚(商品名：泰诺)或布洛芬(商品名：艾德维尔、美林)。但绝对不要给18岁以下的儿童用阿司匹林，因为可能引起致命的Reye综合征。用药剂量绝不能超过推荐剂量。
— 每日用盐水冲洗鼻腔和鼻窦数次。
②腺样体在哪里？为何会腺样体肥大？
●腺样体在哪里？
位于鼻咽顶后壁粉红色分叶状淋巴组织块。
●腺样体肥大为什么会打呼噜？
腺样体肥大堵塞了一部分鼻咽呼吸道，使呼吸道长期处于狭窄状态，只有张着嘴呼吸才感到顺畅，由于张口呼吸时震动咽腔的悬雍垂，随着呼吸就出现了打呼噜。
●腺样体肥大为什么总是小朋友会出现？
腺样体出生后迅速增大，6-7岁达到最大，厚度可达鼻咽腔宽度的1/2，并保持至8-9岁，10岁开始萎缩，15岁左右时达成人状态，厚度占鼻咽腔的1/3。
③小朋友腺样体肥大了会如何？
● 耳：咽鼓管咽口受阻 -分泌性
● 中耳炎：听力减退 耳鸣
● 鼻：并发鼻炎、鼻窦炎、鼻塞、
● 流鼻涕：说话带闭塞性鼻音 睡眠打鼾 OSAS
● 咽、喉、下呼吸道：分泌物刺激呼吸道粘膜阵发性咳嗽 、 气管炎
● 腺样体肥大引起的长期经口呼吸，可能影响面部和牙齿的生长发育，导致特征性的“腺样体面容”，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。
● 全身症状
— 导致孩子生长缓慢：睡眠质量一旦下降，势必使释放的生长激素减少，影响儿童的骨骼发育。
— 智力发育落后：德国汉诺威医学院的科研人员发现，儿童打鼾会直接影响到他们在学校的表现。他们挑选了1144名年龄8~10岁的在校儿童，发现经常打鼾的儿童在算术、拼写和自然等科目上得低分的人数要比从不打鼾的儿童多3~4倍。
④小朋友腺样体肥大该怎么办？
● 保守治疗
— 并发症
— 鼻用激素+抗组胺药物+抗生素
— 雾化吸入
● 手术治疗
手术适应症 ：
— 引起张口呼吸，打鼾者
— 引起分泌性中耳炎
— 形成腺样体面容者
⑤爱鼻小常识
● 一、擤鼻涕，别用力过猛
最简单的擤鼻方法是：用手指压住一侧的鼻孔，由另一侧将鼻涕向外擤出，然后用相同的方法再擤另外一侧鼻孔。
● 二、抠鼻子，损伤鼻黏膜
鼻腔功能正常时是不需要抠鼻的，只有当鼻子感到不舒服或出现炎症，如鼻黏膜萎缩、结痂、干燥或患有慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病时，人才会产生抠鼻的欲望。而反复抠鼻不但不雅观，还会给健康带来不利，导致鼻毛减少、鼻黏膜损伤，引起鼻出血，还可能进一步引发鼻疖，甚至发展为颅内感染而危及生命。
平时要注意保持鼻腔清洁，当鼻孔内有结痂时可用温生理盐水洗净，或用棉签稍微清理。如果总是感觉鼻子不舒服而不由自主地反复抠鼻子，就要警惕鼻腔或鼻窦可能患病，应及时就医。
● 三、拔鼻毛，鼻腔会更干
很多朋友嫌鼻毛不好看，总去修剪，甚至拔掉一些碍眼的鼻毛，这很有可能就是你鼻子干疼、肺里灌冷风的原因。
鼻毛是鼻腔的“守卫”，呼吸系统的第一道防线。如果没事就修剪或拔掉鼻毛，我们的“鼻毛守卫”兵力不足，鼻腔更易干燥，呼吸时鼻子也更易感觉不适。因此，必须改掉频繁修剪或拔鼻毛的坏习惯。多吃水果、多喝水。空气污染严重或干燥明显时，学会洗鼻子。
● 四、洗鼻子，雾霾天早晚各一次
通常情况下，鼻腔的自清洁功能一直自然运转，不需要人为干预。但是在雾霾等空气污染严重时，吸入大量的灰尘、尘螨、化学物质等，这些有害物质不断破坏鼻腔内柔嫩的鼻黏膜和鼻纤毛组织，鼻腔自净能力因此严重下降。
这个时候可以用洗鼻器辅助进行鼻腔清洗，借用一定压力把盐水送入到鼻孔内，流经鼻前庭、鼻道等，之后从一侧鼻孔排出或是从口中排出，以恢复鼻腔内的自我排毒功能，达到保护鼻腔的目的，在空气污染严重时每天早晚各一次就够了。不要频繁使用洗鼻器，因为清洗次数过多反而可能影响鼻腔内环境的正常平衡，不利于鼻腔自洁和健康。
● 五、鼻出血，冷敷、压迫和塞鼻
— 冷敷法：促使血管收缩，减少出血。
— 压迫法：由于大多数鼻出血的部位都是在鼻中隔前下部，出血时用手指捏紧两次鼻翼，压迫鼻中隔前下部，10~15分钟，辅以冷敷法可以尝试止血。
—塞鼻法：用干棉球塞入鼻孔，均可起到止血作用。需要注意的是，麻黄素、肾上腺素的止血效果都只是暂时的，切要注意用量。
● 六、宝宝的鼻涕，视情况处理
—稀鼻涕：鼻腔口处的可以用棉签或软纸轻轻蘸去（宝宝皮肤细嫩，不建议反复擦拭）。
—多浓鼻涕：可以先用生理盐水滴两滴到宝宝的鼻孔里稀释一下浓鼻涕，宝宝打喷嚏或哭时，鼻涕往往就会自己出来了。
—干硬鼻痂：避免硬取，可先挤一点点红霉素软膏，用食指轻轻按压两下鼻翼，等软化后可以试着用棉签转出已经软化的鼻痂，或者等宝宝打喷嚏或哭时，鼻痂也容易自己出来。
直播全程，敬请惠存
供稿：石 崧、张 瑜、姚 乐
审核：石 崧、戴 云
校审：戴 云
