27岁的李女士因双膝不能并拢下蹲、双髋关节活动存在弹响在当地医院就诊，诊断为双侧臀肌挛缩症。当地医院给予双侧臀部局部切开松解，但术后李女士感觉双侧髋部活动时仍存在明显弹响，双膝并拢仍不能下蹲，并且双侧臀部也留下了两个非常明显的大瘢痕，非常不美观。经多方打听，慕名找到上海市同济医院骨关节外科中心/运动医学科主任程飚教授。
程飚主任通过病史询问、查体及相关影像学检查，认为李女士的症状的确是臀肌挛缩症，可行关节镜微创治疗。入院后，程飚主任团队完善术前检查及相关术前准备，为李女士进行了关节镜下双侧臀肌挛缩松解术，手术效果很好，双侧臀部紧张的挛缩带充分松解，手术切口非常小。术后结合康复治疗，目前李女士亦可并腿下蹲，活动时双侧髋部的弹响也消失了。李女士对此次就医非常满意，对程飚主任及其团队精湛的医术高度赞扬，向程飚主任表示衷心的感谢。
臀肌挛缩症小知识
1、什么是臀肌挛缩症？
多种致病因素引起的臀部肌肉及其筋膜组织的变性、坏死及纤维化等病理生理改变，可引起臀肌、阔筋膜张肌、髂胫束及周围相关筋膜挛缩，影响髋关节及其周围组织正常功能，导致髋关节继发性外旋、外展畸形以及内收、内旋功能障碍，并表现为特征性“外八字”步态、姿势和形体异常的临床症候群。
2、臀肌挛缩症病因有哪些？
病因目前尚未完全明确，目前一般认为，臀肌挛缩症患者多自幼臀部频繁地肌内注射苯甲醇稀释的青霉素注射液而诱发。多由于患者为瘢痕体质或体内缺乏某种免疫因子，通过反复注射、外伤等作用刺激，引起I型及III型胶原蛋白高表达，导致臀肌肌肉中成纤维细胞增多，加快胶原成熟，促进正常的肌组织逐渐发生纤维化，最终形成纤维挛缩带。
3、臀肌挛缩症会出现哪些表现？
行走时呈现外八字步态及摇摆步态。由于髋关节内收、内旋功能受限，部分患者跑步时无法向正前方抬腿，表现为下肢向前外侧抬起的跳跃步态。
并腿下蹲时无法完全蹲下。若强行下蹲，会出现双膝关节先分开再并拢的情况，即“划圈症”阳性，并伴随髋关节弹响。自然站立时，由于肌肉紧张、牵拉引起下肢无法足尖向前并拢。
无法跷二郎腿。端坐时，患者无法或难以将一侧下肢置于对侧下肢上，及“交腿试验”阳性。
部分患者还存在外观上的改变，臀部可触及条索状硬块，内收内旋髋关节时可触及一定程度弹拨感，部分严重患者臀部还可出现皮肤凹陷。
4、治疗方法有哪些？
国内外学者一致认为，臀肌挛缩症单纯保守治疗效果不佳，一旦确诊，如无手术禁忌证宜尽快手术治疗，以免时间推移，引起继发性腰肌劳损、骨盆倾斜变形、髋、膝关节病等。
传统手术方式包括：挛缩组织切除术、臀肌肌腱Z形延长术、阔筋膜张肌腱膜转移、缩组织切断术、臀肌起点下移术、臀肌止点上移术等。传统的开放式手术虽然视野广阔，但对患者创伤巨大，由于此类患者多存在瘢痕体质，术后创面再次挛缩的风险较高，且瘢痕较大。
关节镜技术成为臀肌挛缩松解术的主流术式。关节镜下臀肌挛缩松解术疗效显著。通过关节镜技术，可在直视下，安全精准地松懈挛缩带。不仅疗效更加显著，手术切口不到1cm，美容化缝合，术后无需拆线，出血量少，手术时间大大缩短。患者术后疼痛轻，术后第二天即可下床活动并开始康复功能锻炼，切口美观，可最大程度上帮助大家早日恢复正常生活，给臀肌挛缩患者带来更全面的获益。
\ 专 家 名 片 /
程飚
骨关节外科中心/运动医学科
主任医师
教授 博士 博士生导师
专家门诊：周一、二上午
特需门诊：周四上午
现任上海市同济医院骨关节外科中心/运动医学科主任。上海医学会运动医学分会副主委，全国骨科关节镜学组委员，中国肩肘外科协作组创始委员，中华医学会运动医疗分会上肢学组委员，上海市医师协会关节镜学组副组长，上海市手外科专科委员，上海市运动医学会理事，中国矫形外科杂志编委，Arthroscopy中文版编委，上海市医疗事故专家鉴定委员会委。
骨关节外科中心普通门诊：甘泉楼6楼4号诊室，每日开诊。
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图文 | 骨关节外科中心 陈礼阳
编辑 | 赵思思 王北墨
校审 | 谢壮丽
