王阿姨的外孙女刚刚出生，为了让自己的女儿好好休息，王阿姨就主动承担起了带孩子的“重担”。宝宝也真的和王阿姨特别亲，别人抱着要哭要闹，一到王阿姨手里，马上就安静下来……
随着宝宝日长夜大，王阿姨心里别提有多高兴了。但她发现，最近抱孩子越来越力不从心，抱着总是手肘疼。疼了一个礼拜了，王阿姨想再着坚持坚持吧，总要等女儿出月子吧！然而，王阿姨的女儿还是心疼妈妈，赶紧就让自己的老公拉着妈妈来看病。
我从来没打过网球，为什么说我是“网球肘”？
来到医院，王阿姨就抱怨自己手肘疼了好久，连拧毛巾都拧不了了。医生一边抬起王阿姨的手按按捏捏，一边问起最近是不是家务做的太多。那王阿姨可就有话说了，一边说自己带孩子有多辛苦，一边脸上又洋溢着快乐的笑容。一顿叨叨完，医生的检查也做好了，并告诉王阿姨初步怀疑她得了“网球肘”。
对对对，我就是这里疼
啊哟！这姿势也疼，快别掰我了
听到这个诊断，王阿姨可就不乐意了。我又不是运动员，也不会打网球，怎么可能会有“网球肘”这种病？而且还要做磁共振，王阿姨的意见就更大了。
网球肘？为什么不让我做CT，却要排队好久去做磁共振？
实际上，做磁共振还真的是个不错的选择。“网球肘”在常规的正位、侧位、轴位的肘关节X线平片上很少会出现有价值的发现。即使摆出了好多姿势，拍了好多片也往往没有什么意义，还白白吃了那么多射线，这多不划算！
肘关节CT也是一样，虽然CT能够比X线平片更清晰地显示肘关节的结构，但其优势主要在于显示骨骼的情况，如果怀疑骨折，CT就是一个很有价值的检查。然而，王阿姨又没有摔着碰着，若是手肘疼也不太可能是骨折所引起。
平片上看肘关节的肌肉可真看不太清楚
肘关节平时虽然不起眼，但麻雀虽小、五脏俱全，各种精细结构可一点都不少。
除了肱骨、桡骨和尺骨三根骨头之外，王阿姨手肘疼的肱骨外上髁还是前臂伸肌总腱的附着之处，包括挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌都起始于此。光看看这些肌肉的名字，我们就不难理解为什么这里疼痛那么要命了。
手肘这里疼，不仅仅是手肘本身的问题，还会影响到伸腕——想想你的手腕一动就疼该多麻烦！而且还不止手腕会出问题，连手指头动起来都会有问题，手想转个方向都困难——这不是完全不能抱孩子了吗？
王阿姨的这坨肉出问题了
磁共振对于肘关节的精细结构的显示具有独特的优势，在X线和CT上根本找不到的肌腱在磁共振上就无所遁形。
原本应该是“黑黑”的伸肌腱，在王阿姨的手肘上“闪亮登场”，变成“白白”的，特别显眼。这个异常也很快被影像科医生的“火眼金睛”给捉住，为临床医生“网球肘”的诊断提供了客观证据。
原本应该“黑黑”的结构变成“白白”的了
王阿姨这下心服口服，磁共振还真的有独到之处，连她都看出来自己手肘哪里出了问题。在医生的建议下，王阿姨暂时卸下了带孩子的“重担”，手肘很快就没有再疼了。
当然，不是所有的患者在休息之后都能得到缓解，有的患者可能还会需要服用药物、物理治疗，甚至是手术。不过，无论何种治疗的基础都是准确的疾病诊断，在这件事上，磁共振可是不遑多让！
除了“网球肘”，磁共振还能看出手肘的什么毛病？
当然，手肘疼可不止“网球肘”一种毛病。除了X线和CT擅长的外伤骨折之外，磁共振也不是只能发现“网球肘”。
其实，除了手肘的外面疼，里面也一样可以疼，而且这种疾病一样也被以运动命名，被称为“高尔夫球肘”。顾名思义，经常打高尔夫球的人可能会得这种病。与“网球肘”一样，就算你不打高尔夫球也有可能得这种病，磁共振同样可以发现你手肘内侧有些原本应该“黑黑”的结构变成“白白”的。除此之外，手肘的副韧带不稳定和桡神经问题可能也需要通过磁共振才能看得真切！
肘关节副韧带不稳定和桡神经有问题
肘关节疼痛对生活质量的影响很大，有的患者甚至能疼到拧毛巾都要帮忙。在肘关节受过伤的时候，X线及CT检查当然是排除骨折的重要手段，但不少患者在肘关节疼痛之前并没有受过伤，此时借助磁共振评估肩关节的肌腱、韧带等结构，往往能发现疼痛的根源。当然，除了根据需要选择适当的检查之外，更重要的是请专业的影像科医生来诊断。
供稿：钟京谕
审稿：姚伟武
校审：戴 云
