“清明时节雨纷纷，路上行人欲断魂。”在清明时节会有很多患者因关节疼痛来我们针推伤科看病，其中有一部分人会询问X光片报告上“退行性改变”是什么，其实它的另一种说法即为“骨刺”，这种通俗的称谓令人非常有代入感，形象地描述了患者感受，那么到底什么是关节的“退行性改变”或“骨刺”，可以如何治疗呢？
关节软骨随着年龄的增长逐渐退化，细胞的弹性减小，骨关节在不知不觉中被磨损，尤其在活动量较大的颈、腰、膝关节、足跟等处，损伤的关节软骨在没有血管供给营养时很难修复，这时出现代偿性软骨增长，时间久了增生的软骨又被钙化，出现骨质增生，即“退行性改变”或“骨刺”。在过去，关节“退行性改变”发生表示关节进入老化阶段，然而随着时代的进步人们的生活方式发生了巨大的变化，体力劳动逐渐减少，取而代之的是电子化办公，经常一坐就是一整天，加上智能手机的普及，出现大量低头族，因此“骨刺”已经不是老年朋友的“专利”了，很多人年纪轻轻就出现关节的“退行性改变”。
关节退行性改变在中医可归为“痹症”的范畴，可分为外邪和内因，上海的清明前后，湿邪较重，冷热交替，很多关节疼痛的人就会感觉自己关节疼痛比天气预报都准，但凡天气有点点阴沉，往往关节痛就要发作；而内因则多数因七情失调、劳伤、产后等所致，加之自身正气不足、营卫不和，引起气血闭阻、外邪入侵、筋骨失养、邪气留置关节、正气不足、痰瘀互结，发生关节疼痛、活动僵硬、肌肤麻木不仁等症状。针对“痹症”发生的病因病机，通过“辨证论治”，针灸推拿方法在缓解“痹症”上体现出其巨大优势：不但能有效缓解疼痛，还能减少口服药量来降低药物副作用产生的身体伤害。
针推伤疼痛组在治疗关节“退行性改变”、“痹症”方面已有相当丰富的临床经验，近年来发表相关论文十余篇于核心期刊，秉持传承海派“陆氏针灸”的临床特色，基于中医及针灸基础理论，对于不同关节的退行性改变症状治疗都形成了“基础穴+辨证穴”的处方，比如治疗腰椎退行性改变通常使用“腰阳关、十七椎、环跳、阳陵泉”基础方，在此基础上血瘀表现突出者加“膈俞”穴、肾气虚表现突出者加“肾俞”穴、气行不畅表现突出者加“大敦”穴等，阳虚畏寒重者则重艾灸方法来治疗。“陆氏针灸”注重针刺手法的使用，通常使用双手进针法来缓解针刺破皮时的疼痛感；亦强调“辨证论治”，根据患者的证型来选择“补法”、“泻法”或“补泻兼施”的针刺手法，根据患者体质调节针感，使不少对“针刺”恐惧的患者也喜爱上无毒副作用的针灸治疗，不少患者戏称自己“针灸上瘾”！
在推拿治疗方面，首先采用轻柔手法如摩法、揉法、轻摇法缓解关节肌肉的局部僵硬，在辨证论治基础上或加入强刺激手法如点法、按法、叩击法等来缓解退行性改变引起的炎症性关节粘连等症状，通过推拿医生的手法将患者病气驱逐，循序渐进缓解疼痛、麻木、关节欠利等症状。
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中医科针推伤疼痛组：
吕瑛 针灸学博士 针推伤科 副主任医师 从事临床工作十余年，师从上海市名中医吴耀持教授，“陆氏针灸”流派第五代传承弟子、上海市名老中医浦蕴星工作室成员。现为上海中医药学会疼痛分会青年委员、上海中医药学会适宜技术分会委员。擅长针灸治疗1 治疗偏头痛、失眠、颈肩腰腿痛、呃逆及胃脘痛、月经不调及痛经等办公室综合征，2 面瘫及三叉神经痛、坐骨神经痛、糖尿病周围病变等病理性神经疼痛，3 毫针结合锋勾针、穴位埋线等方法进行体质调理。
门诊时间：每周一、三、六全天及周二、四下午，专家门诊：周六上午
卢山 针灸推拿学硕士 主治医师
从事临床工作近廿年，擅长针推治疗：1 颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝骨关节炎等疼痛的急慢性发作，2 头痛、偏头痛、女性痛经及体质调理。
门诊时间：周一至周五全天
朱丹阳 针灸推拿学硕士 主治医师
从事临床工作近廿年，擅长针推治疗：腰椎间盘突出、颈椎病、膝骨关节炎等颈肩腰腿痛疾病。
门诊时间：周一至周五全天
唐燕丽 针灸推拿学学士 主治医师
从事临床工作近廿年，擅长针灸治疗：1 颈肩腰腿痛的急性发作及慢性疼痛，2.带状疱疹等神经性疼痛，3 月经不调。
门诊时间：周一至周五全天
联系方式：
地址：上海市同仁医院5楼D区 中医科
联系电话：52039999转71512
供稿：吕 瑛
审稿：袁 萍
校审：戴 云
