春季是消化道疾病的高发季节，不少人的肠胃疾病又开始发作。日前，上海市第一人民医院消化科副主任医师徐凯做客《健康智慧屋》节目，针对春季消化道疾病以及萎缩性胃炎的防治提出科学建议。
提起萎缩性胃炎，很多人认为萎缩性胃炎就是胃变小了，这其实是一个误区。徐凯表示，萎缩性胃炎是指胃黏膜内腺体的减少或者转变，是一种主要与幽门螺旋杆菌感染相关的疾病，其特点是萎缩的发生从胃的下部开始，慢慢向上部蔓延。从分型来看，萎缩性胃炎从C1-C2-C3到O1-O2-O3共分为6个级别，C1的萎缩范围仅是胃下部一点，到了O3就是全胃的萎缩了。其实，临床上还有一种比较少见的萎缩性胃炎，称作A型胃炎，与自身免疫有关，是一种自身免疫疾病，其特点是从胃的上部发生萎缩，而胃的下部没有萎缩，也被形象地称之为“逆萎缩”，这种胃炎通过血液化验等手段常常可发现壁细胞抗体或内因子抗体，在临床上比较罕见，患者常常会合并恶性贫血，也是一些胃癌和神经内分泌肿瘤发生的危险因素。
萎缩性胃炎一定会发展成胃癌吗？徐凯认为，“萎缩性胃炎是癌前病变”这样的说法并不完全准确。大多数萎缩性胃炎发生的过程是胃和幽门螺旋杆菌感染的斗争过程，这个过程中有抵抗、有损伤、有损伤后的修复，损伤的范围越大，修复的范围就越多，发生变异的可能性也就越大。即便如此，萎缩性胃炎下一步并不一定就会发展成胃癌。首先，发生变异的几率很低，即使出现，也要经过“萎缩性胃炎—低级别上皮内瘤变—高级别上皮内瘤变—癌”的一个漫长过程。所以，对于萎缩性胃炎，要定期进行早癌的筛查。
除此之外，徐凯介绍，萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。常出现的症状包括：上腹部胀满；上腹部不适感、疼痛；打饱嗝、烧心及消化不良（早饱早饿）等症状。由于这些症状严重缺乏特异性，所以，诊断萎缩性胃炎主要依靠的手段是胃镜检查和胃镜时对胃黏膜活组织病理检查。一旦检查发现异型增生，那就要格外留心，一定要由早癌诊疗经验丰富的医生进行精查胃镜的评估，通过放大胃镜观察和染色等技术上的辅助手段，来判断是否存在病变。对于发现有明确病灶的患者，可以进行内镜下的微创切除术，对病灶进行处理。对于一些经过精查胃镜仍没有发现明确病灶的患者，也要进行密切的胃镜随访，建议病人在半年后再进行一次精查胃镜检查。
萎缩性胃炎患者日常生活需要注意哪些？徐凯表示，对于确诊了萎缩性胃炎的人，除了要重视幽门螺旋杆菌的治疗和定期复查胃镜，日常生活不需要有太大的心理压力，保持正常的生活和正常饮食即可。与此同时，要避免一些不健康的生活习惯，比如大量吸烟、饮酒，不健康的饮食，比如油炸、高脂食物及腌制食物等。要特别强调的是，保持良好的餐饮礼仪，在家用餐使用专用碗筷，在外就餐使用公勺公筷，尽量减少幽门螺旋杆菌的相互感染，是防治萎缩性胃炎的重要生活习惯。
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文字：刘竑吁昱
图片：网络图
编辑：陈燕 许萍 周雨薇
