在大家的认知里，似乎只有女性才会受到乳腺癌的威胁。但其实，男性同样具有乳腺组织，也有罹患乳腺癌的可能。那么，乳腺癌到底会“青睐”哪些男性？需要警惕哪些可能的症状？一旦确认，又该接受怎样的治疗？今天我们来一一解答这些问题。
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男性也会得乳腺癌吗？
前面已经提到了，男性具有少量的乳腺组织，同样可能得乳腺癌。只不过，男性乳腺癌相对罕见，在男性肿瘤中占比不到 1%。但是由于对乳腺癌的认知普遍较低，往往发展到晚期才发现，从而错过最佳的治疗时机。因此，男性乳腺癌患者具有年龄较高、病程长、发现晚、预后差的特点。
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哪些男性容易患乳腺癌？
男性乳腺癌的病因目前尚不明确，但已发现一些与男性乳腺癌发病有关的高危因素如下：
（1）激素水平：体内雌、雄激素水平失衡，可能诱发乳腺癌，例如既往有睾丸疾病，可导致体内雄激素水平下降；又例如某些肝脏疾病，会导致体内雌激素灭活减少。
（2）既往乳腺疾病史：如男性乳房发育症等。
（3）乳腺癌家族史：假如一级男女亲属中存在乳腺癌患者，则男性乳腺癌的发病风险明显增加。
（4）遗传学因素：BRCA1、BRCA2基因突变可使携带者患乳腺癌的风险增加80~100倍。
（5）职业和环境因素：暴露于热和电磁辐射的工作环境，或是汽油和尾气中可增加男性乳腺癌患病风险。
（6）生活方式：饮酒与乳腺癌的发生有关，大量饮酒者比少量饮酒者患病风险高6倍。另外，糖尿病、肥胖等同样会增加男性乳腺癌风险。
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男性乳腺癌有什么典型的临床表现？
（1）乳房内无痛性肿块，一般位于乳晕下方，质硬、表面不光滑、生长较快；
（2）胸部皮肤发生皱褶、凹陷、溃疡等改变，典型的可出现酒窝征；
（3）乳头异常，包括凹陷、结痂或回缩，溢液和溢血等；
（4）腋窝淋巴结肿大。
另外，男性胸部发育变大也有可能患有乳腺癌，也应该引起警惕。
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男性乳腺癌该如何诊断和治疗？
诊断上，主要依赖于乳腺X线，超声及MRI检查，发现可疑肿块可以通过穿刺或手术活检明确诊断。
治疗上，主要采取包括手术、放化疗、内分泌治疗及靶向治疗在内的综合治疗模式。手术包括乳腺癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检术。辅助化疗对降低男性乳腺癌的复发及转移风险有着重要意义。内分泌治疗对于大部分ER、PR阳性的患者治疗效果很好，对于少数HER-2阳性的患者，也可以考虑给予抗HER-2靶向治疗。
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男性乳腺癌的预后情况如何？
目前已有研究评估发现，乳腺癌男性的总体生存率低于女性，部分原因在于男性对乳腺疾病的讳疾忌医，此外，男性乳腺癌更易侵犯到皮肤和胸肌，出现区域淋巴结转移，使得初诊时的肿瘤分期更晚。
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怎样预防男性乳腺癌？
首先，要警惕乳房突然出现的各种异常改变。
其次，学会乳房自检，日常养成保持乳房清洁卫生的好习惯。
此外，培养健康良好的生活方式。
最后，定期医院体检，对于具有乳腺癌家族史等高风险人群非常重要。
上海市同仁医院乳腺外科男性乳腺疾病门诊已于2022年10月28日正式开诊，每周五下午由乳腺专科医师定期坐诊，开展手术，依托高超、精湛的前沿技术和先进的设备，实现男性乳腺疾病普查、诊断、治疗的一体化、专业化，为各位男性患者的健康保驾护航。
供稿：赵 吉
审稿：汪 洁
校审：戴 云
