近日,“第三届上海市青年医学科普能力大赛”总决赛落下帷幕,来自本市多家医院的医护人员展现了他们的“医学科普力”。“如何正确洗手”“糖尿病病人,也能享受美食吗?”“警惕隐形的视力杀手”……医护人员将患者们最常见的问题化作了生动的小品和演讲。
最终,上海交通大学附属第六人民医院“大医小护”团队凭借《今天,你“输”了没》,摘得本次大赛的桂冠。
孙颖浩院士(右一)为冠军获得者“大医小护”颁奖
本届青年医学科普能力大赛由上海市医学会、上海市医学会科普专科分会主办。解放日报·上海观察特意选取了本次大赛的几个精彩片段,与大家分享这些实用的医学知识。
► 频发过敏性皮疹,“元凶”竟是焦虑症
上海市虹口区精神卫生中心的马婷婷医生为大家讲述了老陈的故事:
老陈今年68岁,平时为人热情开朗。半年前他的老伴因癌症过世,儿子、亲戚、朋友都为老陈担心,害怕他一个人伤心难过。老陈却表现得很坚强。
老伴去世没多久,老陈的后背逐渐出现了许多红疹,起初是小片的疹子,老陈没以为是普通湿疹,自己去药店买了一些药膏,可不见起色,到了夜间更加严重,可谓是奇痒难忍。
儿子带老陈去最好的皮肤科医院看了,医生认为“过敏性皮疹”可能性比较大,就先常规给了一些抗过敏、止痒的药物治疗,一周后皮疹也不见消退,反而新的疹子一直在长出来。
老陈儿子的一位朋友是精神科医生,建议老陈看看精神科门诊。上海市虹口区精神卫生中心马婷婷医生诊断,老陈的皮疹其实是“焦虑症”所致。马婷婷为老陈开了抗焦虑的药物,同时让老陈参加一些心理治疗,鼓励老陈多表达自己感受,更多看到自己内心的真实情况。两周后,老陈后背的皮疹明显褪去。
原来,妻子生病期间,老陈为妻子的疾病担忧,为不能很好照顾妻子而感到焦虑,妻子过世后,老陈内心感到孤独、空虚,因为以往在人前老陈一直都很阳光热情,积极向上,他不愿把自己不好的一面表现出来,同时也不愿影响儿子的工作生活,就没有和儿子多说自己的情况,各种负面的情绪都被压抑在心里。
长期的焦虑情绪找不到一个合适的出口,就好像“心”一直堵着,非常不舒服。如果心说不出来,那么身体就开始说话,于是后背长出了大片的皮疹,瘙痒不适,彻夜难眠,让老陈整个人都很不舒服,就好像心在说“我不舒服,我很难受”一样。
► “都教授”变了样,拯救大脑“橡皮擦”
上海市闸北区精神卫生中心的李桦医生讲述的“都教授”病例虽是虚构的,却生动有趣,颇有代表性。
都教授在大学任教,他正值年富力强,为人温文儒雅,举止风度翩翩,一派学者风范。然而最近他的妻子千女士却十分苦恼,因为她发现严谨的丈夫变得不修边幅,丢三落四起来,穿衣不打领带,看书不戴眼镜,不记得上课的时间,连说好的周末约会也敢“放鸽子”。更令人心碎的是,面对妻子委屈的泪水,都教授竟敢无动于衷,一个人坐到阳台看星星,简直就是脑子里长了块“橡皮擦”。
这块“橡皮擦”就是阿尔茨海默病的元凶,它主要是指神经元纤维缠结(NFTs)和老年斑(SP)两种异常的蛋白质成分,起源于大脑最初形成记忆的部位——海马。随着“橡皮擦”运动范围的不断扩大,大脑不同区域的神经细胞功能受到破坏,表现出以记忆障碍为主的进展性变化。
阿尔茨海默病的首发症状是近记忆障碍,常有时间定向困难,还可伴随人格改变,所以都教授越来越难记住新近发生的事,记不清具体年月日,忘记对妻子的呵护和心疼,成了最熟悉的陌生人。
疾病中期“橡皮擦”逐渐向语言、思维、情感和感知中枢侵犯,远近记忆均受损害,地点定向差,出现命名不能,失认和失用,还有精神行为障碍。
“橡皮擦”将最终抹去人生宝贵的初始记忆,破坏生命中枢,直至丧失心跳和呼吸的机能。这时候的都教授将再也不记得他挚爱的妻子,也无法在地球上停留了。
阿尔茨海默病是一种足以致命的慢性退行性脑病,全世界超过65岁以上的老年人中约有1/10患该病,随着年轻化趋势的发展,中青年人的患病人数逐年增长。
要想预防阿尔茨海默病,首先要合理饮食。提倡食用蓝莓和草莓等浆果,避免摄入过多红肉、黄油、人造奶油、奶酪、糕点和其他甜食,可能使正常人患痴呆的风险降低五成。
其次,要适量运动。运动可以强健体魄,促进大脑记忆功能,减轻高血压、高血脂、高血糖对脑血管的损害。
第三,心理调节。抑郁、焦虑、失眠会影响脑电生理活动的稳定性,应保持心态平和稳定。
最后,动静结合。一方面要养成勤于动脑的好习惯,学习可以促进大脑新联络的建立,经常使用不易衰老;另一方面要避免大脑受到撞击,不论是主动还是被动,比如在顶球和开车时。
► 动不动就输液,危害有多大
上海市第六人民医院骨科、药剂科的“大医小护”组合施慧鹏和王尹摘得了本次比赛的冠军,他们用情景表演的方式生动讲述了过度输液的危害,提醒大家应该遵循“能不用就不用,能少用就不多用;能口服不肌注,能肌注不输液”的用药原则。“能吃药不打针、能打针不输液”也是世界卫生组织确定的合理用药原则。
静脉输液存在的危害远远超过大家的想象:
1.输液微粒污染的危害
输液是直接进入血管,液体里混有颗粒,会在血管里沉积下来,无法排出的,很容易造成毛细血管堵塞,据称,现在的液体里还没达到零颗粒,治病的同时,某种意义上也是在慢性自杀。长期输液直接造成微血管血栓、出血及静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌,严重者可导致死亡。
2.并发症
输液未有任何屏障直接进入体内,如过度输液且没有完善的管理规范可能发生静脉输液并发症,包括血流感染、血容量不足、肺水肿、外周水肿、血电解质异常等。
3.药物滥用
除了并发症之外,最主要的危害就是药物滥用。液中药物滥用情况非常严重, 其中最常见的是抗菌药物报道。一直以来,我国都是抗生素使用的超级大国,由于抗生素长期的过度使用,如今已引发了细菌耐药性增强等一系列问题。
一家三级医院消化科专家说过,比如幽门螺旋杆菌,原来敏感性较强的抗生素一次性根治率可达90%以上,如今使用同样的药物,根治率有时还不到一半。现在很多病都难治了,肺炎、肠炎都存在细菌耐药性问题。如果是肺炎细菌,特别是进了重症监护室,一旦出现耐药细菌,那么对病人来说,几乎是致命的。
与此同时,记者也了解到,2016年以来,多地纷纷出台相关政策,逐步明确限制门诊输液的政策。近期,随着江苏在部分医院叫停门诊输液医学行为,一些城市也纷纷跟进,“小感冒大输液”的畸形医疗状况正在得到改善。
► 相关链接 “第三届上海市青年医学科普能力大赛”总决赛获奖名单:
一等奖
上海交通大学医学院附属第六人民医院“大医小护”
题目: 《今天,你输液了吗》
二等奖
上海中医药大学附属中医医院章斌
题目:《远离“腿梗”的隐形杀手》
上海交通大学附属儿童医院“手护神”
题目:《新生儿父母“入门”这件小事》
上海交通大学附属仁济医院“小医生科普侠”
题目:《别说崴脚无所谓》
三等奖
复旦大学附属华山医院 王熠
题目:《糖尿病患者也能享受美食吗》
上海市疾控中心 朱珍妮
题目: 《活力上海 健康膳食》
虹口区精神卫生中心 马婷婷
题目: 《真的是“过敏性”皮疹?》
上海交通大学附属第一人民医院陈翀
题目:《警惕隐形的视力杀手》
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院杨晋
题目: 《拨开云雾,还您一个明亮视界》
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