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父亲节,泌尿科大咖发声:老爸们最易被这个病击倒
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来源:上观新闻 作者:王艳辉 2020-06-21 19:35
摘要:每到一个地方,他都先打听洗手间在哪儿;一家人刚刚聚齐,他却要上厕所,一顿饭的工夫要去上不止一次;晚上起来夜尿的次数越来越多,排尿时感到费力,排尿时间变长……

又到一年父亲节。你有没有发现,一天天变老的父亲不经意间会有这样的烦恼:每到一个地方,他都先打听洗手间在哪儿;一家人刚刚聚齐,他却要上厕所,一顿饭的工夫要去上不止一次;晚上起来夜尿的次数越来越多,排尿时感到费力,排尿时间变长……

这种难言之隐很可能是前列腺疾病在作祟。上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主任薛蔚教授呼吁:前列腺是男士们的“生命腺”,有尿频尿急、排尿困难,甚至伴有腰腿疼痛、恶心呕吐、浑身乏力的父亲们,应及时就诊,排除前列腺癌的可能性。

【原因】  高脂饮食易伤前列腺

父亲节,若问老爸们最易被哪种疾病击倒?答案是前列腺癌。作为老年男性最常见的恶性肿瘤,很多患者都是在55~74岁时发现自己得了病。最新数据显示,前列腺癌在城市人群中已出现明显升高趋势,十年内它将进入中国男性恶性肿瘤的前三位。

在薛蔚教授看来,关爱父亲的子女们不要动不动就带父亲出去吃大餐,需知,关注男性健康,饮食应注意避免过于高脂。门诊曾经的病例让他印象深刻:55岁的小资男士,喜爱吃牛排、汉堡等西式饮食,爱听交响乐,经常和朋友一起办酒会,吃喝玩乐到半夜。后来发现自己精力不像以前那么旺盛,且有尿频、尿急、夜尿增多等症状,立即到医院检查,抽血和穿刺活检后,竟被确诊患上了前列腺癌。 

【症状】早期不易察觉应定期体检

薛蔚教授指出,早期前列腺癌可能没有任何症状,不容易察觉。一旦出现排尿困难、血尿等症状时,常属于较晚期的进展性前列腺癌。因此,当老年男性出现排尿困难,如尿频、尿急、尿痛或者血尿时,千万不能想当然认为是年纪大了前列腺增生而轻视疾病,不去医院看病,最终耽误治疗。如果出现少尿、腰背痛、恶心、呕吐等症状,可能是因为这时前列腺癌已经侵犯了膀胱底部或者有盆腔淋巴结广泛转移的时候,肿瘤压迫输尿管引起上尿路梗阻,双肾积水。

一般来说,诊断前列腺癌分3个步骤:1、直肠指诊;2、抽血检查PSA(前列腺特异性抗原);3、前列腺穿刺活检。为了尽早发现前列腺癌,体检筛查很有必要,50岁以上的男性应定期检查,预防前列腺癌,尽量做到早发现早治疗。如果体检发现前列腺有异常,应该尽快去正规医院进一步行PSA检查。 

【误区】六成患者确诊已是高危期

令薛蔚教授感到遗憾的是,我国前列腺癌患者一般到很晚才就诊,高达60%患者在确诊时已经是高危局部进展期前列腺癌了。这类患者在进行手术的时候,很可能出现肿瘤切除不彻底,术后容易很快复发和转移,这也是威胁高危局部进展期前列腺癌患者生命的主要原因。

薛教授指出,手术治疗、内分泌治疗、放疗、化疗等都是前列腺癌治疗的主要手段,选用哪种治疗方案需要根据患者的年龄、全身状况、肿瘤分期和免疫状态综合考虑。根治性前列腺切除术是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一,如果能够在早期发现前列腺癌的存在,肿瘤还局限于前列腺内,那么大多数患者可以接受根治性手术治疗,达到治愈目的。

但是,高危局部进展期前列腺癌,瘤体较大,很难切除干净;肿瘤恶性程度也较高;而且手术只能切除看得见的病灶,看不见的微小病灶则无法切除,这就为复发转移留下了隐患。 

【治疗】率先探索性尝试新辅助治疗

一年前,仁济医院泌尿科曾接诊一位辗转求医的前列腺癌患者,初诊PSA高达60ng/ml(正常值则是<4ng/ml),肿瘤已侵犯了直肠,有医生给出的治疗意见是前列腺和直肠同时切除,肠道造瘘,但是患者无法接受肠造口这个结果。经过仔细全面评估之后,薛蔚教授给患者提出了新辅助化疗联合内分泌治疗再进行根治性手术的综合治疗方式。通过四个周期的新辅助治疗,肿瘤明显缩小,最重要的是前列腺和直肠之间出现了间隙,使得保留直肠这个设想成为了可能。最终给患者实施了根治性手术,避免了肠造瘘。

薛蔚教授说,上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科从2014年开始,在国内率先探索性地尝试将新辅助治疗应用于局部进展期前列腺癌的综合治疗当中,最初主要是采用新辅助内分泌治疗,为改善患者的生存期,在新辅助内分泌治疗基础上,加入已在其他实体瘤治疗中广为应用的新辅助化疗。令人惊喜的是,通过观察发现,单纯进行手术的患者一年复发率达80%以上;进行新辅助内分泌治疗的患者一年复发率为60%;而通过新辅助化疗联合内分泌治疗的患者,其一年生化复发率可降低至20%以下。这项成果得到国内外同行的认可。

虽然晚期前列腺癌不再那么可怕,但薛蔚教授还是提醒,前列腺癌术后要坚持定期随访PSA水平,以便了解手术效果及是否有复发现象。此外,还要养成良好的饮食和生活习惯,选择以优质蛋白和新鲜蔬菜水果为主的饮食,限制脂肪的摄入;不吸烟,不喝酒,保持合适的体重,坚持体育锻炼,有助于术后身体的恢复。

栏目主编:许莺 题图来源:视觉中国 图片编辑:苏唯
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