近日，国内首个预防女性宫颈癌的疫苗获得了中国食品药品监督管理总局（CFDA）的上市许可。

有关宫颈癌疫苗的话题很快成了大家关心的问题。解放日报·上海观察记者专访了复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主任隋龙教授。

► 一种疫苗能预防所有HPV病毒吗？

上海观察：很多人都关心打过“宫颈癌疫苗”，是不是就不会得宫颈癌了？

隋龙：首先要澄清，“宫颈癌疫苗”这个称呼并不恰当，国内刚刚获得上市许可的疫苗希瑞适是针对人乳头瘤病毒（HPV）16型和18型的二价疫苗，准确的说，应该叫HPV疫苗。我们不赞同使用“宫颈癌疫苗”这样的词汇，因为容易产生打过该疫苗就不会患宫颈癌的错觉。

我国国内首个获CFDA批准的用于预防宫颈癌的疫苗（希瑞适）是针对HPV16和18亚型的二价疫苗。而目前国际上公认导致宫颈癌的HPV包括14种高危亚型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68。

HPV16和18可导致约70%的宫颈癌，也就是说，还有约30%的宫颈癌是由其他12种高危亚型引起的。

除了希瑞适，目前为止，国际上还有两种HPV疫苗，分别是GARDASIL（佳达修）和GARDASIL 9（佳达修，九价HPV疫苗）。佳达修是四价疫苗，除了针对HPV16、18亚型，还针对引起尖锐湿疣的HPV6、11亚型。佳达修9，则在四价疫苗的基础上，增加了HPV31、33、45、52、58五种亚型。这两种疫苗目前在国内还未上市。

总之，无论二价、四价还是九价HPV疫苗，都只针对了一部分导致宫颈癌的高危亚型HPV，不能覆盖所有致癌的高危亚型HPV。

也就是说，打过HPV疫苗依然可能得宫颈癌。目前所有国际上的宫颈癌筛查指南均指出，接种HPV疫苗不改变筛查方案，也就是说，接种HPV疫苗女性仍应定期行宫颈癌筛查，且筛查方案不变。

► 已婚女性接种疫苗有意义吗？

上海观察：什么年龄的人适合打HPV疫苗？要打几次？终身有效吗？

隋龙：希瑞适在中国注册用于9至25岁的女性接种，采用3剂免疫接种程序，即打完第一针后1个月、6个月分别再次注射。HPV疫苗常规采用3剂注射。

上海观察：已婚妇女打HPV疫苗还有用吗？

隋龙：要说清楚这个问题，首先要明白疫苗是什么。疫苗是将病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒、灭活等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。也就是说，疫苗是改造后的、用于提升人体免疫力的病原微生物或其代谢产物。目前的HPV疫苗为预防性疫苗，其接受者为健康个体，治疗性疫苗尚在研发之中。

HPV主要通过性传播，HPV疫苗的目的便是在性生活之前注射从而起到保护作用。考虑到不同国家、民族、宗教的女性开始性生活的年龄不同，美国FDA在进行临床试验时选择了9至26岁的女性进行研究，也就是主要针对尚未有过性生活的女性。26岁以上女性注射HPV疫苗的效果并没有相应经过论证的数据。

理论上，已婚妇女或已经有性生活的女性有可能已经感染HPV，且年龄大者免疫反应不如年龄小者，因此，注射HPV疫苗的效果不如未婚无性生活者。当然，这并不表示已婚妇女注射HPV疫苗起不到作用。如果该女性一直没有性生活，或者虽然有性生活但尚未感染高危亚型HPV，那么接种HPV疫苗依然有意义。

► HPV致病对象包括男性吗？

上海观察：男性需要打HPV疫苗吗？

隋龙：回答这个问题，当然要了解高危亚型HPV是否会导致男性患癌。答案是肯定的。高危亚型HPV是一个“重口味”的病毒，不仅可以导致宫颈癌，还可以导致阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌、口咽癌。

因此，HPV致病对象不仅包括女性还包括男性。加之HPV主要通过性生活传播，所以，男性注射HPV疫苗也有重要意义。2014年美国FDA批准HPV九价疫苗同时用于9至15岁男孩。

虽然大部分应用HPV疫苗的国家接种对象为女性，但英国、澳大利亚等国家的免疫接种对象同时包括男性和女性。

上海观察：注射HPV疫苗的安全性如何？

隋龙：和接种任何一种疫苗一样，注射HPV疫苗也有风险。HPV疫苗的不良反应包括：注射部位肿痛、精神紊乱、消化系统疾病和呼吸系统疾病等。接种HPV疫苗短期内发生的罕见严重并发症包括静脉栓塞、瘫痪甚至死亡，但这些并发症的发生与HPV疫苗是否具有直接关联尚存在争议。

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