【编者按】

痛风、面瘫、湿疹……常见疾病虽不至威胁生命，却严重影响患者生活质量，令人不胜其扰。在上海部分区级医院内，治疗疾病独有“绝活”。他们有的积累多年丰富经验，融合中医元素；有的研制独门自制制剂，病家舍近求远慕名前来。“酒香不怕巷子深”，近日记者走访区级医院，找寻那些能药到病除的“绝活”，为百姓求医问药指点迷津。 

现代人饮食方式发生变化，高尿酸血症发病率跟着持续走高。数据显示：我国现有1.8亿人患有高尿酸血症，总体患病高达13.3%，比糖尿病发病率还高。令人担忧的是，大多数人并不知晓高尿酸血症的危害，直至痛风发作无法耐受才到医院就诊。

33岁的刘先生便是如此。当来到上海中医药大学附属光华中西医结合医院就诊时，刘先生双膝已无法正常行走，高尿酸血症多年，年年痛风却未引起充分重视。得到一系列中西医治疗后，刘先生最终得到治愈。“如果他治疗得早一点，效果会更好。”光华中西医结合医院痛风科副主任医师刘欢说，“高尿酸血症即便没有症状也需及时干预，以此防止出现严重并发症。”

潜在风险未被大众熟知

2017年我国痛风现状白皮书指出：全国痛风患者超过8000万人，每年增速达9.7%。高尿酸血症应该像糖尿病一样，引起充分重视。来自日本一项随访七年的研究显示：男性血尿酸≥7.0mg/dl，女性≥6.0mg/dl，终末期肾病累积发病风险将大幅增加，其中男性增加4倍，女性增加9倍。此外，无论男性还是女性，一旦血尿酸水平无法达标，发生终末期肾病的风险都会大增。

“很多人查出高尿酸都不当回事，临床没有症状自觉无所谓，其实这种误区亟待澄清。”刘欢解释，高尿酸血症容易引起血尿酸结晶，结晶沉积在关节会导致关节变形、畸形，功能受损；沉积于肾脏会导致尿酸性肾病、尿酸结石。

此外，高尿酸血症的潜在风险仍未被大众熟知。美国一项心脏病研究报告指出，男性痛风病人，冠心病风险会增加60%，心绞痛风险会增加200%。长达12年针对51297名痛风病人的前瞻性研究结果揭示，男性痛风病人相对无痛风病人，全因死亡风险增加28%，心血管死亡风险增加55%。专家解释，这是因为血尿酸结晶会刺激血管壁导致动脉粥样硬化，由此引发一系列心脑血管疾病。

中西医结合治疗痛风

在治疗痛风过程中，中西医结合被证实有突出功效。在光华中西医结合医院，这样的尝试已积累多年。现有数据显示，作为全国最早开设痛风专科的医疗机构之一，光华中西医结合医院每年专科门诊量达2.7万人次，住院达1100余人次，痛风石切除手术每年100余例。“中西医结合优势互补，延续中医传统自制制剂，可实现单纯西医无法达到的疗效。”专家表示。

痛风的不同阶段，融入中医元素皆能大有所为。刘欢介绍，痛风性关节炎（湿热蕴结型）的治疗，“三妙拈痛汤”加减治疗颇有效果。在“当归拈痛汤”基础上，光华中西医结合医院结合三妙丸，加减用药治疗湿热蕴结型痛风性关节炎，研究结果显示，观察组患者在血尿酸、红细胞沉降率较对照组改善明显，疗效优于对照组。

对于缓解急性痛风性关节炎，“清热退肿方外敷”，可以实现早期干预，有助于快速控制症状、缩短疗程，减轻患者痛苦，改善舌苔脉象。而预防高尿酸血症痛风发作，“萆薢分清饮足浴”已被证实有效。药浴液的温热效应，能提高组织温度，舒张毛细血管、改善循环，使血液循环加速，从而达到安全有效治疗预防的作用。

开设专病门诊便捷病家

痛风发病者中，男女比例约为15：1，时常半夜发作为病人就诊带来诸多不便。光华中西医结合医院党委书记严国红告诉记者，为解决这一就诊难题，医院专门开设周一至周六专病门诊，急诊同时设有痛风专科，以此便捷病家。

而今，光华中西医结合医院已成功申报“痛风性关节炎优势专病”，中西医结合治疗痛风俨然成为专科“王牌”。在西医方面，医院遵循《2016中国痛风诊疗指南》、2017年《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》发布的痛风诊治指南，规范诊疗痛风；同时结合自拟问荆合剂、舒筋合剂、乌梢祛风片、复方雷公藤逐痛颗粒等自制制剂，根据病人不同病因病机、分型分期，形成中药协定方，帮助病人达到最佳疗效。

刘欢表示，中医提倡“未病先防、既病防变、瘥后防复”，即所谓的“治未病”。可是目前大众对高尿酸及痛风带来的危害，认知水平严重不足，这导致“早诊断、晚治疗”，以致肾功能衰竭、关节毁损畸形等不可逆后果频繁出现，“一旦出现高尿酸血症，就应引起充分重视，前往专科医疗机构分门别类就诊，控制病情进展，呵护生活质量。”