新时代奋斗者|中福会养老院“十二时辰”，把最宝贵的给老人，他们平均87岁

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来源：上观新闻作者：许沁 2019-08-12 06:00

摘要：自建院起就明文规定——不能接受老人及家属任何馈赠，哪怕仅仅是一颗糖。谁若踩了“红线”，就等同于打了辞职报告。

102岁的叶衍元和98岁的李惠珍是中福会养老院的百岁夫妻。退休前，叶衍元是高级经济师，至今保持着每天记账的习惯。他每餐不多，坚持读报，一沾枕头就能睡……在养老院，一块“腕表”为每位老人监测每日心率、记步，智慧养老之外，52名护理员悉心照护，把为老服务做精做细。如今，养老院老人平均年龄达到87岁。

把最宝贵的东西给予老人。在中福会养老院，亲情式服务倡导健康养老、文化养老，还要求任何员工不拿老人任何东西，就算一粒糖都不可以。这群“最美护理员”们将三年来所记的千余篇护理心得精选归纳整理成《护理员手记》，成为为老服务的“百宝书”。

做精做细铺床就有5种方法

老人对生活质量要求高，有自己熟悉的生活方式，仅铺床，每位护理员要掌握5种以上方法，比如：直筒状、宾馆式、一层叠一层的、包脚式等，只为老人能睡得安稳。养老院每一户老人有一个浴室，但有的老人因为颈椎问题冬天不肯洗澡。为了老人清洁卫生，护理员锲而不舍地上门劝说。有位老人会从1957年的故事开始讲起，历数自己冬天不洗澡由来已久，讲了1个多小时，老人还是坚持不肯洗。此后，每次临近洗澡的日子，护理员提前一周轮流上门劝说，最终老人不好意思地接受了。一般老人洗澡用2、3块毛巾，有位老人洗澡一定要用7块毛巾，高级护理员徐春香用了7种不同颜色的毛巾，直至老人满意。“满足老人个性化需求，就是站在老人的角度，勤观察，勤总结。比如冬天老人上厕所，有的老人怕冷，可以先用热毛巾热敷一下马桶圈。”徐春香说，理解老人需要学会换位思考，包容体谅老人，护理员的委屈就不是委屈了。

养老护理，绝不是简单管好老人每日吃喝拉撒，生活护理中理解老人，关爱老人，为老人及时疏导情绪。养老院里，有位奶奶的老伴去世了，奶奶因为伤心过度，失智症状加重，变得不会自己穿衣服，哪怕饮食改为流质也容易吐出来……80后“最美养老护理员”朱芬华不断运用心理角色转换模式，以女儿的身份陪伴老人，鼓励老人用牙齿嚼物，老人的饮食逐渐从米汤变回了米糊、米饭。

刚入住半年的老人特别容易吵闹，其实是老人心理缺乏安全感，总感觉被子女“抛弃”了。“每当老人想回家，我们就对爷爷奶奶说，‘爷爷奶奶不要我们了吗，在这里我们都是你的女儿，你等于多了几个孩子’。”在朱芬华看来，护理员的工作不仅要细，不只是哄着老人，每位老人都有个性，更要尊重老人，展示护理才华。有位奶奶年轻时喜欢跳舞，每次老人不配合护理员时，护理员转换话题，和老人说些感兴趣的事。“奶奶，我们跳个舞吧”，老人变得“听话”了。她总结了一条经验——护理过程中，不能反驳老人；遇到老人伤心的话题，要及时岔开，这样老人的情绪才能稳定。

主动预防比24小时监护更重要

“七巷一个漆匠，西巷一个锡匠，七巷漆匠用了西巷锡匠的锡……”看似一段绕口令，97岁的妇女保健专家华嘉增每周在养老院参加舌操训练，跟着康复治疗师读得饶有兴趣。正常老人软腭逐渐塌陷，随着语言减少，容易影响吞咽功能。舌操每周三次，通过言语训练，减缓吞咽功能下降，避免老人吃东西呛咳。在中福会养老院副院长许颖看来，最好的养老护理，不只是养护，更需要预防。

护理团队一直秉持服务过程中，即使直接帮老人把事情做掉更有效率，但还是鼓励老人能做尽量自己做，充分发挥老人的残存能力，延缓衰退。面对咀嚼能力下降的老人，护理员喂食堂预先处理好的碎食或糊食；失智老人吞咽功能逐步丧失，食物含在嘴里不会咽，鼻饲是最简便有效的方法，但护理团队认为：打鼻饲就丧失了口腔体验食物的乐趣，摸索出使用软质奶瓶的喂食方法，协助老人进食；对于尿失禁的老人，不单单是使用尿布，从身心综合考虑，掌握老人排泄规律，尽量让他们自然排泄。

主动预防，比24小时监护更为重要。徐春香领衔的院级首席技师工作室组织自理、半自理老人练习平衡操，通过三年跌倒事故报告分析，预防跌倒干预在先，在老人行动能力正常的情况下，增强老人预防跌倒意识，锻炼平衡能力。安徽来沪人员罗平林摆过地摊，做过洗碗工、切配工，最终成为一名高级护理员。她把养老院当家，到书城买书，专心研究护理知识。久坐轮椅的老人容易“瘫”下去，提拉老人胳膊需要两位护理员配合，她发明了一个“拉裤法”——借助提拉老人两侧的裤腰，安全有效，一名护理员即可操作。“护理知识永远学不完。”罗平林说。

每2小时协助卧床老人翻身，可以有效预防压疮和肺部感染。每天早上8时，护理员会在卧床老人床旁交班，完成翻身、扣背、皮肤检查等一系列操作流程；针对老人肌肉力量衰退，护理员在康复师指导下为老人做被动运动，将适应人群从偏瘫老人扩展至帕金森老年群体……护理部55项标准中的32项服务提供标准、服务流程、工作要求等，已转化为图册形式，方便更多护理员理解掌握，将护理经验复制辐射。

琐碎繁杂唯有爱心耐心能坚持

“养老护理琐碎繁杂，如果不是对老人的爱心、耐心和细心，是不可能坚持做好这份工作的。”华嘉增感叹。养老院里唯一的男护理员沈伟荣刚入职时，因为接触了老人的大便吃不下午饭，这也是每位护理员入职初期都会遇到的坎。但坚持了一个月之后，沈伟荣说：“就算现在让我蹲在茅坑边上，我也吃得下饭。”

不少老人住进养老院，纠结要不要给护理员小费？中福会养老院自建院起就明文规定——不能接受老人及家属任何馈赠，哪怕仅仅是一颗糖。谁若踩了“红线”，就等同于打了辞职报告。退休教师顾锦涛经常有学生带着水果看望他。“老人不舍得浪费，生怕水果烂了，我几近苦苦‘哀求’护理员一起分享，但护理员坚持不接受，最后还建议我把水果分给其他老人。”

“我住了6年，在这里有幸福感、安全感。养老院紧邻青浦向阳河，院内绿色通道5分钟步行至中山医院青浦分院，养老院走廊都由玻璃封闭，高温不怕热，冬天不怕冷。这里的护理员还给老人洗脚，令人感动。”老人王钟麟说。养老院365天“天天有活动”，每月为老人过集体生活，秋天组织院子里摘果子，缓解了老人孤单焦虑情绪。老人三餐还可以自己点餐选菜，从大锅菜到小锅菜，从无糖膳食到杂粮绿豆汤，每天都有几十个品种。

护理团队之前来自各行各业，年龄大多集中在40至50岁，虽然文化程度不高，但参加了养老护理技能培训，从“门外汉”一步步脚踏实地地获得养老护理等级证书。目前52人的护理团队中，一半以上是中高级护理员，1/3参加了老年服务与管理大专班学习。“衰老是人的正常规律，护理员要做的是早期干预，延缓老人衰老。上白班时，看着老人按时起床、吃早饭、到院子里活动；晚上值班时，老人能一晚平安，是我最欣慰的。”朱芬华坦言：“我们是一批平凡的人，在平凡的岗位上，力所能及地照顾好老人，老人健健康康最开心。