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医生集团蓬勃兴起,会给医生行业带来什么变化
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来源:上观新闻 作者:顾泳 2016-03-21 21:39
摘要:上个月,首家中国医生集团联盟宣告成立:张强医生集团、冬雷脑科医生集团、沃医妇产科名医集团等,数位从体制内出走的医疗界“吃螃蟹者”抱团取暖。体制外医生迸发出的活力与能量,会否倒逼公立医院医生勇敢出走?医生集团,作为在本土全新尝试的执业形式,将为医改带来怎样的冲击与格局变化?

 

源于欧美国家的医生集团,正在医疗改革中异军突起。日前,全国首个医生集团医疗有限公司“林峰胃肠肿瘤工作室”在深圳诞生;上个月,首家中国医生集团联盟也宣告成立:张强医生集团、冬雷脑科医生集团、沃医妇产科名医集团等,数位从体制内出走的医疗界“吃螃蟹者”抱团取暖。出走、多点执业、自由执业,体制外医生迸发出的活力与能量,会否倒逼公立医院医生勇敢出走?医生集团,作为在本土全新尝试的执业形式,将为医改带来怎样的冲击与格局变化?

 

2015缘何成为医疗集团关键年

 

神经外科专家宋冬雷教授,三年前离开待了廿余年的华山医院,在体制外医疗机构执业两年后,去年9月他选择再度出发:与“小伙伴们”组成冬雷脑科医生集团。所谓医生集团,起源于欧美国家,是国外大多医生自由执业的典型方式,即多位医生组成联盟或机构,实行团体执业。作为全国首个体制外脑科医生集团,冬雷集团里4名主诊医生是核心成员,同时还包括若干医疗秘书。就在不久前,这支团队将第一执业点设在“改革试验田”上海国际医学中心,开启自由执业新旅程。

 

据统计,当前全国约有30余家医生集团类似的组织和机构,其中绝大部分在2015年成立。就在冬雷脑科医生集团成立不久,由知名妇产科专家龚晓明教授牵头,于一周前成立沃医妇产科名医集团。龚晓明先后在协和医院、上海市第一妇婴保健院执业,此次名医集团涵盖全国90多位妇产科领域专家,旨在依托集团跨平台合作,为各地患者提供服务。与此同时,中国医生集团联盟宣告成立,医生集团抱团取暖时代正式来临。

 

2015年缘何会医生集团“关键年”?更宽松的执业政策,堪称动力之一。市医改办副主任许速介绍:医生集团内,既有彻底走出体制的自由执业者,也有还在体制内的多点执业者。2015年1月,国家卫生计生委制定《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》,明确将多点执业由第一执业地点医疗机构“书面同意”,改为拟多点执业机构“同意”,政策的微调为医生集团蓬勃发展带来可能。业内人士补充,医生集团的蓬勃,与办医社会资本的不断注入联系密切,社会化办医的程度加深,促使自由执业医生规模不断壮大,最终形成“井喷”。

 

会否倒逼公立医院医生出走

 

医生集团蓬勃兴起,一种全新执业形式应运而生:医生、医疗机构两者之间相对分离、双向选择。以冬雷脑科医生集团为例,历经几个月谈判酝酿后,最终携手上海国际医学中心。中心院长张澄宇直言,“中心缺乏神经外科相关学科技术,而医生集团恰好弥补了这块空白,两者一拍即合。”据悉,上海国际医学中心同时还在谈判其他医生集团,同时引进相关手术设备筑巢引凤。许速评价说:由医生集团而衍生出的全新执业形式,有别于以往医生与医疗机构之间的雇佣关系,这从一定程度上解放了医生劳动力,还原医生价值本色。

 

更本色的执业形式生成,会否倒逼公立医院医生勇敢迈出体制?记者随机采访多家三级医院副高级别以上医生了解到,目前,保守的观望者大于有意出走者。分析原因,个人的职业成长是最主要考量因素。本市三级医院一位副主任医师表示,更自由的执业方式,听来确实十分具有吸引力;不过,综观现在的医生集团,大多以个人品牌为命名,主导医生的品牌价值实现最大化,集团内其他医生的远期发展并不明朗。其次,目前医生集团发展方兴未艾,手术风险承担、保险支付等要素还在探索。有医生直言,体制内医院收治疑难杂症病例并不愁;随着多点执业的逐渐放开,未来也能逐渐释放更多能量,因此出走的动力并不大。

 

然而无论专家、还是医生,皆认为体制外医生的执业环境已悄然变化,假以时日或将实现从量变到质变。许速直言:相比过去,而今医生从体制内出走后的执业环境正渐清晰、规范。旭光口腔颌面外科医生集团创始人卢旭光,去年下半年离开公立医院,加入医生集团。他的说法代表了一部分专科医生心声,“以往口腔科医生离开体制并不难,但对需要复杂手术器械的颌面外科医生,就是很大挑战。随着医生集团的出现,更大的机构、更大的手术室、以及相应的器械已不再是问题,这为更多科室医生的出走创造良好契机。”而冬雷脑科医生集团内,不久也将选派医生前往国外进修培训,如此变化已不同于以往“小打小闹”式的开刀诊疗。

 

除了执业形式还能改变什么

 

红火了一年的医生集团,活得好不好?以冬雷脑科医生集团为例,目前每月手术量达50余台,预约患者已需要等候才能完成手术。多家医生集团负责人表示,只要有技术王牌,养活集团本身并不是什么问题。“然而我出走体制,并不仅是为了赚钱”,宋冬雷坦言,“作为医疗市场中的全新形式,希望未来能提供更多样化的服务选择,这是身为医生更高远的梦想。”

 

医生集团还能肩负更多改革意义,支付改革首当其冲。专家表示,我国商业保险相对落后,大多数居民使用的是基本医疗保险,医生集团如何在保险支付上创新形式,是未来可否持续发展的关键。欧美国家中,知名的医生集团并不少,如梅奥诊所、克利夫兰诊所等,医生集团不妨多借鉴国外经验,吸收国际经验,与工商、医保、保险等部门寻求共同利益点,以此形成有利于医师自由执业的生存环境。以“林峰胃肠肿瘤工作室”为例,作为我国首个医生集团医疗有限公司,工作室的成立,将可为未来医生全面自由执业提供更多种形式的平台。

 

医生集团还可为医改中的重头——分级诊疗“添砖加瓦”。龚晓明表示,沃医妇产科名医集团将利用庞大的妇产科专家队伍、先进的互联网技术,实现诊疗服务的辐射、下沉与普及。沃医模式或可成为一种借鉴。专家认为,分级诊疗体系中,医生集团犹如第三方,对医疗资源再配置,实现资源再分配,为首诊分诊、筛选疑难杂症带来可能。许速表示,随着医生集团的壮大,行业监管同样不可或缺,这样既可确保患者权益,更有利于医生集团健康、持续发展。

题图来源:视觉中国

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