医声医事
2023-02-21 11:58
上海市疾控中心介绍，幼儿园、学校是人员集中、密度比较大的场所之一，有限的教室空间、学生间玩耍嬉戏互相接触频繁等，都极易造成病原的传播。一旦没有及时采取控制措施，更是极易造成传染病聚集性疫情。开学季到来，往往也是春季传染病高发期，家长、学校、孩子们不能松懈。一起来了解5种常见的春季传染病，以及如何开启防御模式。
新型冠状病毒感染
新型冠状病毒感染，这是由新型冠状病毒（以下简称“新冠病毒”）引起的急性呼吸道传染病，通常认为在潜伏期即具有传染性。
主要传播途径：呼吸道飞沫和密切接触传播。
目前的主要流行株：Omicron变异株BA.5、BF.7分支。
常见的临床表现：发热，一般维持1-2天，而后陆续出现乏力、鼻塞流涕、咽痛咽干等症状。病程末期至康复期间多伴随干咳、咳痰症状。
划重点：新冠病毒感染和流感的首发症状较为相似，一旦孩子出现发热、咳嗽等症状，需要及时进行核酸或抗原检测，若确诊及时就医、居家照护。
开启新冠病毒感染防御模式——
（1）健康监测要做好
目前，中小学校和幼儿园师生出入校门不再提供核酸检测阴性证明。学生出现发热、干咳、乏力、咽痛等症状应及时检测抗原或核酸，如检测结果确认新冠病毒感染，需如实报告学校，延迟返校。
（2）个人防护很重要
学校是人员聚集性场所，冬春流行季时呼吸道传染病感染风险高，应避免接触出现相关临床症状人员。此外，建议正确佩戴口罩，勤洗手，保持教室内门窗通风，做自己健康的第一责任人。
（3）生活习惯要良好
家长应注意调整孩子的作息，均衡饮食，保证睡眠充足，循序渐进锻炼身体。处于康复期的儿童应避免剧烈运动，从低强度活动开始，如散步、简单日常家务等。如无不适，数周内可逐渐增加活动强度，直至恢复到患病前正常活动状态。
（4）疫苗接种不可少
接种新冠疫苗是预防新冠病毒感染最重要的手段，3岁以上适龄无接种禁忌人群应接尽接。
对于没有感染新冠病毒的儿童，应尽早接种新冠疫苗。
对于已感染新冠且“阳康”的孩子，可在感染6个月后接种1剂次疫苗，可以选择灭活疫苗或重组蛋白疫苗。
3岁以下的儿童暂不接种新冠疫苗。
新冠疫苗与其他疫苗接种间隔至少14天（因动物致伤、外伤等原因需要接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗等除外）。
流感
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。
潜伏期：1-3天。
常见的临床表现：发热、头痛、流涕、咽痛、干咳、全身肌肉、关节酸痛不适等，发热一般持续3-4天。
目前，引起流感季节性流行的病毒是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型和乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
本市流感的流行期是12月至次年的3月，暴发疫情主要集中发生在冬春季节，且本市多数聚集性疫情发生在学校和幼托机构。
开启流感防御模式——
（1）学生们和老师们应保持良好的呼吸道卫生习惯
咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、手肘等遮住口鼻。
勤洗手，尽量避免用手触摸眼睛、鼻或口。
均衡饮食，适量运动，保证充足休息。
避免近距离接触流感样症状（发热≥38°，伴咳嗽或咽痛）的患者。
流感流行季节，尽量减少去人群聚集场所。
一旦出现流感样症状，应居家休息，进行健康观察，不带病上班、上课，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播。
病情如出现进行性加重，尽快前往医院就诊，患者及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。
（2）学校应做好晨检，做好隔离与通风
加强校内晨检和全日观察。
对于出现发热、咳嗽、咽痛等流感样症状的学生，应及时居家，并严格按照复课标准返校。
加强教室、楼道的开窗通风，每天2-3次，每次20-30分钟。
如近期有班级发生聚集性疫情，学校应取消所有集体活动。
（3）接种流感疫苗是预防和控制流感最有效的措施
由于流感疫苗所含成分会因当年流行优势株的不同而有所变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。
进行流感疫苗预防接种，可以降低接种者感染流感的风险或者减轻流感症状。幼托机构、中小学校的教师和学生是优先推荐接种流感疫苗的人群。
划重点：患流感后，如发现病情加重，应及时就医，在医生的指导下使用抗流感病毒药物，早期尤其是发病48小时之内，用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。
猩红热
猩红热是一种由A组β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。
主要传染源：患者和健康带菌者。
发病高峰：每年有2个发病高峰，4-6月、11月至次年1月。
发病人群及场所：多见于 4-8岁儿童，幼儿园和小学是猩红热的好发场所。
常见的临床表现：小朋友得病后，大多症状较轻，主要表现为发热、咽峡炎、全身皮疹和皮疹褪去后的脱屑，还可能会出现“草莓舌”“杨梅舌”“口周苍白圈”等。
开启猩红热防御模式——
（1）学校这样做
在猩红热流行季节，托幼机构和学校应做好晨检、午检工作，若发现可疑儿童，应及时劝导其停课、就医、居家照护。如发现聚集性疫情，应立即电话报告相关部门。
室内应经常开窗通风，每日2-3次，每次20-30分钟。患儿使用过的餐具应煮沸消毒，用过的毛巾应开水煮烫，玩具、家具等可使用肥皂水或苏打水擦拭。
（2）患病小朋友和家长这样做
小朋友得病后应居家照护，请勿与其他小朋友接触！尤其是家中有二宝、三宝的家庭！接触患儿时要佩戴口罩。
划重点：猩红热目前尚无疫苗，早发现、及时就诊和居家是关键！如果发现小朋友有发热、皮疹等可疑症状，应及时就医，配合医生进行规范治疗。足量抗生素治疗24小时后，一般不再具有传染性，可视情况解除居家。
手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。
常见的临床表现：患者一般以隐性感染为主，临床上不显出任何症状、体征。如果出现症状，大多数患者的症状也较轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。
自然病程：一般为7-10天。
引起手足口病的病毒很多，如肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒、埃可病毒（ECHO）等。手足口病重症病例以EV71型病毒感染为主，该病毒曾导致2008年安徽和2009年山东的手足口病大规模暴发疫情。
这几年，疱疹性咽峡炎的发病数也逐年增加，它和手足口病一样，也是由肠道病毒引起的儿童急性传染病，以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征，容易混淆。
开启手足口病防御模式——
（1）易感人群暴露要减少
在手足口病流行期，家长应尽量少带孩子去拥挤的公共场所，在人群密集、空间密闭的场所可视情况佩戴口罩，减少被感染的机会。
（2）良好卫生习惯要养成
勤洗手：外出返家后、饭前便后、接触可疑污染物后，都应使用流水洗手。
多运动：家长应鼓励孩子多参加各类体育活动，促进孩子生长发育，增强自身免疫力。
重营养：家长和学校应注意合理搭配孩子的膳食营养。
（3）EV71疫苗要早接种
国产EV71灭活疫苗可预防由EV71病毒引起的手足口病，并有效减少重症、死亡病例的发生。由于手足口病多见于5岁以下儿童，发病高峰在1-2岁，因此建议尽早接种EV71疫苗，最好在12月龄前完成2剂次的接种。
病毒性腹泻
病毒性腹泻是由病毒引起的一种感染性腹泻。
主要元凶：诺如病毒、轮状病毒、肠道腺病毒、星状病毒等，其中尤其以诺如病毒感染所致的病毒性腹泻占的比重较大。
发病高峰：诺如病毒性腹泻发病有明显的季节性，发病高峰在秋冬寒冷季节（11月至次年2月）。
常见的临床表现：多为发烧、恶心、腹泻、呕吐等，也可见头痛、寒战和肌肉痛等症状。
开启病毒性腹泻防御模式——
（1）学校这样做
做好开窗通风，保持室内空气流通，每日2-3次，每次20-30分钟。如发现有发病学生，应尽快就医，同时报告卫生老师。症状消失后72小时，方可返校复课。
卫生老师或保育员平时应做好健康宣教工作，发现发病学生时，按规范要求移除发病学生的呕吐物或排泄物，使用高氯消毒污染表面，消毒时做好个人防护，并向上级单位和辖区疾控中心报告疫情。
学校食堂从业人员应具备合格的健康证，对食物进行加工、封装等操作中应严格遵守食品安全相关流程。对食品充分加热，对餐具进行消毒。加强食堂、制水和保洁人员健康状况监测，如出现腹泻呕吐等症状应暂停工作，待症状消失后72小时且再次检测诺如病毒阴性后方可复工。
此外，学校应做好日常性消毒工作，落实好学校饮水设备、宿舍、多媒体教室等集体活动场所的消毒安全管理，加强晨检、巡检、缺勤缺课工作，如出现疫情，应暂停聚集性活动，并做好与家长的风险沟通等。
（2）家长这样做
家长应做好家庭卫生，储藏食物时生熟分开，烹饪食物时烧熟煮透，定期清洗饮水机等。孩子患病时，应积极配合学校工作，及时带孩子就医，做好居家休息。
（3）学生这样做
平时应养成良好卫生习惯，如勤洗手，正确洗手，勤剪指甲，瓜果蔬菜洗后再吃等。一旦出现不适症状，应及时报告老师，并尽快就医，不隐瞒病情。健康学生与发病学生应减少密切接触。
