我在美国被诊断为抑郁症

常常看到一些抱怨医生，抱怨国内看病难、就医过程长的新闻，作为一个常年生活在美国的人，我想和大家聊聊我在美国的一次“难忘”的就医经历：不是看病难，也并非看病贵，而是“疑似”被误诊的经历。

困倦，提不起精神

我在美国是一名工程师，平时工作比较忙，隔三差五要出差处理客户遇到的一些技术问题。平日里我也喜欢运动，经常会锻炼，很少生病。

几年前，我发现自己有点不对劲，在工作内容没有多大变化，工作强度没有明显增加的情况下，却经常感觉特别累，总是精神不济，想睡觉，好像怎么也睡不够。好几次，我甚至在下班开车回家途中，困得恨不得停下来先睡一觉。

原本我是一个爱好丰富的人，喜欢参加各种朋友组织的活动，但那阵子，我对什么都提不起兴趣，甚至觉得世界上好像没什么可吸引我的。发生在我身体和精神上的异常以前从未出现过，而且这种情况持续了一段时间，丈夫和女儿都很为我担心。于是，我下定决心必须去医生那里检查一下。

 保险是“王道”

在美国看病是和每个人的医疗保险有直接关系的，什么样的医疗保险就决定了什么样的医疗方式。美国的医疗保险五花八门，与你住在什么州，那个州提供什么样的保险有关。保险报销的比例与保险的费用直接相关。

从就医的方式来分，通常有两大类：一类是两级制，即有病先看家庭医生，如果家庭医生无法解决，则由家庭医生推荐看专科医生；另一类是可以直接找专科医生，两者各有优缺点。

从医疗网络来分，属于保险公司网络里的医生，保险公司报销得就多一点；找不在网络里的医生看病，报销的费用就少，甚至需要病人完全自费。比如你有糖尿病，过去一直在某位医生那儿就诊，假如你换了保险公司，而这位医生可能就不在这个保险公司的医生名单上，如果你想减少就医支出，那恐怕你就得换一位医生了。

我当时的医疗保险是需要先看家庭医生的，于是我打电话预约了家庭医生。在美国看病和很多其他服务一样，必须事先预约，预约病人的多少决定了你何时能看到医生。基本上，预约后两三天到两周左右，可以就诊。如果是专科医生，预约后等待的时间可能会更长，热门的医生往往需要等上几个月。我知道，国内很多大医院每天都会预留一些当日专家号，给直接去医院挂号的病人，我觉得这点是很人性化，很有必要的。因为美国几乎没有当天预约当天就诊的情况，唯一例外的是急诊。

我抑郁了？

终于等到了我预约就诊的那天，我和我的家庭医生详细谈了我的症状后，没想到她直接而肯定地对我说：“你这是抑郁症的症状。”

听到这个判断后，我一时间有点懵。什么？我得了抑郁症？我怎么会得抑郁症呢？我是一个O型血的乐天派啊！我一直认为自己的性格很阳光很开朗，我广交朋友，我乐于交际，我热爱运动……我怎么突然就抑郁了呢？难道是人到中年？难道是工作压力大？我有点恍惚，一时间回不过神来。

就在我发愣的时候，我的家庭医生给我开了药，叮嘱我按时服用。美国的家庭医生有开出抗抑郁症药品的处方权。她看我还在发呆，就对我说：“放松点，抑郁症在美国很普遍。”

懵归懵，回家之后，我只能老老实实开始吃药。可是才吃几天，我就发现我对这种药十分敏感，可能是药的副作用，我明显感到心跳加快，胸闷气短，人总是不舒服。于是我打电话告诉我的家庭医生。这一次，她换了另一种抗抑郁症的药让我服用。吃了一段时间，我倒没觉得有不适感，就规规矩矩每天服用。只是我还是会觉得困倦，提不起精神，也总在心里纳闷：我为啥抑郁了？

 竟然是“甲减”

两个月后，我回上海探亲。父亲得知我患上了抑郁症非常担心。老人家觉得我在国外一定很辛苦，受了不少委屈。于是他费尽心思联系了国内的医生朋友，让我回国一定要查一下。

父命难违，为了让老人家放心，我去父亲指定的医院挂了内科，坐诊的是一位中年医生，看上去挺有经验的，他听了我描述的症状后，建议我去查一下甲状腺指标。

回到美国后，我就联系了家庭医生，要求做一个甲状腺功能的检查。化验结果显示：我的甲状腺功能减退，通俗地说，我得了“甲减”。我的病完全符合那位国内医生的判断。

看到这张化验报告，我的家庭医生有点“无语”，她只能把我转到内分泌专科医生那里为我进行针对甲减的治疗。同时，抗抑郁症的药需要停止服用。但这药又不能一下子停掉，必须逐渐减少剂量，于是，我只能又吃了近一个月才彻底停药。 

“平白无故”吃了几个月的抗抑郁药物，倒引起我对抑郁症的关注。我查了美国专业机构的网站发现，抑郁症在美国是一种常见的心境障碍。根据美国疾病控制与预防中心公布的数据，每10个美国人当中就有一个受到抑郁症的影响。自2012年起，每年被诊断为抑郁症的患者以约20%的速度增加。此外，女性患此症的风险远远超过了男性。

像抑郁症这类疾病，并没有仪器做精密测试，在美国，医生多半根据病人主诉，以及症状持续的时间，凭借经验来诊断。

而我患的甲状腺功能减退恰巧和抑郁症在某些症状上有一点相似，比如情绪低落，对原先有兴趣的生活提不起兴趣等等。所以，不难想象，我的家庭医生听完我的症状描述后，会立即想到抑郁症。

回顾这次看病经历，我觉得与国外的疾病诊疗相比，中国的大城市还是有优势的。现在国内综合性医院医生的临床经验丰富，这和医生们每天接触大量的病例密切相关。相对来说，美国的医生虽然受到完善的医学培训，但因为医疗体制等各种原因，每位医生接触的病例远不如国内，相应的临床经验也就少了很多。

幸好服用几个月抗抑郁药物对我没有产生太大不良影响，不然，恐怕老父亲又要让我回上海看病了。

（本文仅代表作者观点。本文编辑：许莺 编辑邮箱：shguancha@sina.com 题图来源：视觉中国 图片编辑：曹立媛）