在青海高原上，
他们为生命护航
一个月前，黄浦区援青医疗队员们来到坐落在美丽阿尼玛卿雪山脚下的果洛藏族自治州人民医院开展对口医疗支援工作。在这里的每一天，他们都在用专业和热情全力护佑当地百姓的健康。
与时间赛跑，合力救治小脑出血患者
9月上旬的一天上午，一阵急促的救护车警笛骤然响起，一路呼啸着，向果洛州人民医院急救中心疾驰而来……救护车上，一名因“不明原因导致休克”的患者生命垂危。接诊后，迅速开展了各项生命体征监测和全面细致的检查，结果提示患者小脑大面积出血，病情极度危重。
险情就是命令，当值医生立即邀请上海支医专家一同会诊，经综合研判，认为仅靠保守药物治疗恐无法控制病情进展，且此时转运风险极高。挽救患者生命只有迅速进行开颅手术干预，但风险很大，因为病人重度昏迷耐受麻醉、手术双重打击的能力比较差，随时可能出现更坏的险情。
为全力救治患者，具有丰富临床经验的援青医疗队成员，来自九院黄浦分院金烨医生、王璐医生与另外2名援青医生立即组成医疗救治专家组，并联系玛沁县人民医院院长参与术前会诊。根据患者病情专家组制定合理的手术方案，随即决定对患者实施开颅手术。
时间就是生命，生命就是一切，抢救的每分每秒都在“作战”。手术室内忙而有序、默契配合，呼吸机、输液泵、心电监护、引流袋、留置胃管、深静脉置管……一项项医治举措有条不紊进行中，经过专家组长达8个多小时的连续奋战，成功完成了开颅手术。
然而，一波刚平，一波又起，术后第一天，患者出现血压下降、双侧脑室引流管堵塞、垂体功能受损、心率下降等症状，金烨、王璐等又及时联系邀请上海第六人民医院重症监护室援青医疗队郭勇教授前来参与会诊，并指导配合术后抢救工作。经过细致、缜密的检查，对患者给予了对症治疗，各项不适症状得到有效缓解。目前，患者已安全度过72小时围手术期，正在州人民医院ICU病房进行治疗，复查头颅CT无新增出血，引流后积血有减少，双肺感染灶变化不大，搬动、翻身均可刺激产生自主呼吸。
在这场抢救行动中，州人民医院、玛沁县人民医院、甘德县人民医院以及三家援青医疗团队密切配合，倾力合作，顺利完成开颅手术，更开创了州县医疗机构多学科协作联合诊治患者的先河。
自制装置，挽救气胸患者生命
8月下旬一天下午，果洛州人民医院急诊大厅救护车送来一名中年男性患者，主诉胸闷、胸痛近7小时。医院迅速启动胸痛急救绿色通道后完成心电图、心肌酶检测，但检测结果却不支持急性心肌梗死的诊断。
此时，来自九院黄浦分院的王璐、金烨、陈奕纬3名医生正巧路过，详细询问病史后，心血管内科陈奕纬医生发现患者也有心电图胸前导联低电压倾向、两侧上肢的血压脉压差有40mmHg，为排除肺部疾病和主动脉夹层，遂进一步完善了立位DR胸片及胸部CT平扫检查。
结果显示，患者左侧胸腔严重气胸，肺组织压缩大于90%，必须立即行胸腔穿刺和闭式引流术。但由于医院并未设置胸外科，往常此类患者需耗费4-5小时车程转诊至西宁三甲医院进行救治。看着患者痛苦的样子，他们与当班医生迅速商议后，决定现场为患者进行救治。作为急诊科（重症医学科）医生的金烨立即带领当地急诊科医生为患者进行胸腔穿刺置管术，但由于医疗物资匮乏，医院未配备置管后排气所用的水封瓶，他们便就地取材，利用现有的输液管、生理盐水瓶自制完成水封瓶。
经过2小时的治疗，患者胸闷、胸痛有所缓解，但仍无法平卧，复查胸片提示肺复张并不理想。分析后考虑可能因水封瓶负压值不足，导致患者胸腔内气体引流过慢。为解决这一问题，同为急诊科（重症医学科）医生的王璐利用胃肠减压器，制作了半自动负压吸引装置。看着气泡源源不断地从水封瓶中冒出，大家都露出了欣慰的笑容。目前，患者胸痛气促缓解，病情进一步好转中。
在青海高原上，环境艰苦、缺医少药，却时有急危重症，医疗建设水平亟待提高，黄浦卫健系统援青医师却从不言苦，他们有困难就战胜困难，没有条件就创造条件，用专业精神和满腔热忱用心、用情、用力做好各项医疗工作。
编辑 / 张姗
来源 / 健康黄浦
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