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肾癌问答:怎样的难题让专家头疼不已?
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来源:上观新闻 作者:王艳辉 2018-07-04 12:12
摘要:到2020年,肾癌全球发病率增幅将达到惊人的22%。

肾癌是一种正在静悄悄增加的疾病。到2020年,肾癌全球发病率增幅将达到惊人的22%。但对此的解释尚不完整,为此,国际肾癌联盟和世界各地的肾癌组织创建了“世界肾癌问答日”。

 

近日,在“世界肾癌问答日”上,权威专家在以“靶生命延续”为主题的靶向创新峰会上,回答了与会者提出的各种问题,但百姓对不少问题的误解令专家们感到头疼:“这些都需要反复科普的,希望能广泛传播,普及到更多人。”

 

► “一个好好的人,怎么突然就去了?”

 

问:一位很熟悉的朋友,事业如日中天的壮年男士,连续加班几十个小时后发现有了血尿,到医院一查,竟然是肾癌,现在连命都没有了……一个好好的人,怎么突然就去了?对于肾癌的了解,我是似乎还停留在从影视作品里看到的“无痛血尿”。临床实践当中,如何早期发现?出现血尿的症状,和肾癌早晚有没有关系?

 

复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿外科主任叶定伟教授答大多数肾癌患者是在健康查体时发现的无症状肾癌,这些患者占肾癌患者总数的50%~60%,因此肾癌也被称为“体检癌”。

 

以前教科书上,肾癌的三连征,就是疼痛、肿块和血尿。现在人的健康意识普遍提高,典型肾癌三连征的病人少之又少,原因在于大家关注每年一次的体检,基本上90%以上的肾癌都是体检发现,也就成为了偶发性肾癌,没有任何症状、没有感觉,体检发现的肾癌称为“偶发性肾癌”。

 

有的人是陪朋友去做医院就诊,做检查的时候说你也顺便做一个B超,结果发现了。我们每年都会有这样的几个,都是陪家属看病,陪床的,百无聊赖去做一个B超结果查出来是癌。

 

对肾癌检查比较奏效、性价比比较高的就是B超。当然,B超比CT、核磁共振的检出率、敏感度和特异性要差一些。

 

► “每天喝咖啡超过5杯,也是高发人群”

 

问:我最近看医生的时候,因为咖啡的问题被医生教训。难道咖啡和肾癌也有关系?哪些人属于肾癌的高发人群?

 

复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿外科主任叶定伟教授答肾癌的高发人群,一是老年人,60岁以上发生率会明显升高;二是吸烟;三是肥胖;四是家族史病人,特别是有一类肾癌,我们称之为家族遗传性肾癌,家里有遗传性肾癌的病人,他的子女、兄弟姐妹要尽早进行体检,不要五六十岁才关注到这些。

 

当然,有家族病史、化工职业从业者、饮食不健康、长期吸烟以及慢性肾病长期透析治疗人群等,每年应做B超筛查,这是发现早期肾癌,提高患者生存率的最简单、最有效和最经济的途径。

 

还有就是女性,一天喝咖啡超过5杯,也是肾癌的高发人群。我们有统计学可查证。

 

► “晚期患者也突破50个月大关”

 

问:很多病例都显示,患者得了肾癌一下子就走了。请问现在的情况如何?

 

北京大学肿瘤医院副院长、肾癌黑色素瘤内科主任郭军教授答由于肾脏的位置比较隐蔽,加之肾癌早期无明显临床症状、诊断困难,患者一般不易自行察觉。但肾癌还是一种早期预后良好的肿瘤。

 

随着对肾癌发病机制研究的不断深入,临床治疗手段和药物的不断研发革新近十年来,我们已经让晚期肾癌患者从过去不到一年生存期,到现在通过规范治疗部分患者的生存期突破4年。研究显示,目前中国晚期肾癌患者通过有效的靶向药物治疗,中位总生存已超过30个月,晚期肾癌靶向治疗突破50个月“大关”。

 

通常来说,有望获得长期生存的患者一般情况较好,对肿瘤控制和长期生存都有很高的诉求。在这样的情况下,首先更倾向推荐疗效和安全性更优的药物来最大化他们的生存获益。同时,长期生存获益还需要考虑经济因素。未来能将更多临床重点、有效的靶向药物纳入国家基本医疗保险目录,从而为更多晚期肾癌患者带来长期生存和挽救生命的获益。 

栏目主编:许莺 文字编辑:许莺 题图来源:视觉中国 图片编辑:徐佳敏
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