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出院以后“二进宫” 突发心梗再来袭
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来源:上观新闻 作者:王艳辉 2018-06-26 17:54
摘要:黄梅时节伴随炎热天气的出现,加上火热的世界杯赛事,医院接诊的心梗患者明显增加。同时出现了因擅自停药导致“二进宫”的病例。

黄梅时节伴随炎热天气的出现,加上火热的世界杯赛事,医院接诊的心梗患者明显增加。同时出现了因擅自停药导致“二进宫”的病例。日前,上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科陈桢玥教授就此问题接受解放日报·上观新闻记者的专访,并再三提醒,心梗患者要对疾病有一定的了解,这有助于出院后的自我管理。

 

► 心梗的发生,大部分是因血管里的斑块破了

 

“医生,我都出院了,为什么还要天天在家吃药呢?”“出院三个月了,一切都和以前一样,为什么还要去医院随访?”针对临床患者集中的此类问题,陈桢玥教授指出,心梗患者出院后不来随访、自行停药的情况常有发生,主要还是由于患者对疾病的病理基础不了解,对为何要用药以及停药后的危害认识不足所致。

陈桢玥教授

 

“有一位患者突发心梗,经抢救和一段时间的治疗后出院了。现在,患者因胸闷、胸痛频发又出现在医院。检查发现,心脏的冠状动脉三支主要血管都出现了重度狭窄,如不及时处理,情况非常危险……”

 

陈桢玥教授指出,血管里的斑块好比定时炸弹,一旦破裂并形成血栓就可能堵塞血管,导致心梗的发生。如果救治不及时,有可能死亡。 那些情况稳定、已经出院的心梗患者们,一样不能大意!

 

► 斑块的形成,靠胆固醇提供原料

 

据了解,目前心梗的发病呈年轻化态势,不良的生活方式是一个重要原因,熬夜、抽烟、过多摄入垃圾食品等会加速动脉粥样硬化的发生发展,导致斑块不稳定、破裂,继而发生心梗。

 

陈桢玥教授说,“坏胆固醇”(主要是低密度脂蛋白胆固醇)是斑块形成的必需条件,为斑块的形成提供原料,危害很大。但高胆固醇血症大多没有症状,因此也容易被忽视或不愿意治疗。陈教授建议,40岁以上的普通人群至少每年进行一次血脂水平的测定,对于已有心血管疾病或有危险因素的人群更应该定期检测,并向专科医师咨询是否达标或在合适范围内,而不是看化验单上有没有箭头来判断是否需要治疗

 

陈教授指出,他汀类药物的降胆固醇治疗对于心梗患者尤为重要。但实际上,患者最先、最常停用的也是这一类药。在她看来,在医生的指导下服用他汀和随访,可以做到安全达标,带来的益处远大于不良反应,无需过分担心。

 

► 出院后,患者就是第一责任人

 

陈桢玥教授表示,一个急性心梗患者发病拨打120后,生命接力棒就交到了医护手中;而患者经救治后稳定出院了,这时生命接力棒又交回到患者自己手上;患者出院的这一天,并不意味万事大吉,而是一个新的长期治疗阶段的开始

 

她特别提醒广大心梗患者,在出院这一天就要特别注意医生在出院小结上给出的医嘱。出院后两周左右进行首次随访,及时与医生交流出院后的情况、听取医生的建议,并做必要的复查;根据情况,医生会给出下一次的随访时间和可能进行的相关检查。

 

陈桢玥教授强调指出,千万别小看门诊随访,它是患者出院后自我管理过程中不可或缺的重要部分,是一种监督和保护机制。“有些有经验的老患者尽管病情已经很稳定了,但是每到季节变化,都会主动来医院随访,询问是否要调整药物。比如天气转热,不少患者询问如果血压偏低,是否要调整降压药物,如何调整等。这是非常好的习惯和做法,是一种主动的自我管理。”

 

陈教授特别提醒,如果患者出院后自觉症状加重,比如胸痛出现的频率增加、发作的时间延长等,千万不要拖延,要尽快去医院就诊。

 

出院后提醒小贴士:

  • 心梗患者出院后,自己就是第一责任人,定期随访是一种监督和保护机制。

  • 出院当天即应仔细阅读出院小结,特别是出院医嘱。

  • 坚持定期随访。建议出院后两周进行首次随访,与医生交流出院后情况,听取医生的建议并做相关复查;此后若情况稳定,根据医生建议,可酌情调整至每1-3个月随访一次。

  • 出院后患者应按照医嘱,保持良好的生活方式,每天按时、按量服药,可在家自测血压、心率、血糖等情况并做相应记录,为随访时治疗方案的调整提供参考。

  •  出院后若自觉有症状新发或加重,千万不要拖延,应尽快去医院就诊。

     

 

栏目主编:许莺 题图来源:视觉中国 图片编辑:笪曦
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