五一假日期间，出境游人数猛增，其中不乏老年人。不过，也有不少老人因年龄和身体原因而遭旅行社婉拒，不同的旅行社对老人出境游体检机构、体检项目的要求也大相径庭，让老人困惑。在市人大代表林丽平看来，老年人旅游群体由于其本身特点，对旅游市场的规范程度有很强的敏感性，对政府政策的支持也更为依赖，尤其在体检业务领域急需进行统一规范。

调研发现，不少老人表示，他们曾因年龄或身体原因而遭旅行社婉拒参团。老年群体由于自身机体的强度不足，身体素质相对较差，在旅游过程中可能会有突发疾病、健康等问题，而保险公司目前对老年游客只提供旅游意外险，不保突发疾病险，这对旅行社而言具有很大挑战性。“看到年龄超过75岁的老人，我基本不会接单。”某一小型旅行社工作人员说。有对七旬老人夫妇说，他们在报一个土耳其旅游团时，被要求提供一大堆体检健康证明，还要签署一份风险承诺书，要承担旅行途中出现的意外风险。

在林丽平看来，一方面，由于政府缺乏统一的老年人出境游体检标准规定，出境游前置体检现仅为旅行社、航空公司的单方行为，易让游客认为是企业推卸责任的一种手段，认可度低而不配合；另一方面，旅行社出于成本及风险考虑，会对出境游老年人提出更加严苛的体检要求，这就陷入一种恶性循环。

目前，旅游市场缺乏统一的老年人出境游体检机构执业规范与体检基本项目目录。部分老年出境游客反映，不同的旅行社对老人出境游体检机构、体检项目要求大相径庭。如携程等规模较大的旅行社要求到上海市国际旅行卫生保健中心体检并开具国际旅行健康证明书，而有些规模较小的旅行社要求混乱，从三级医院到二级医院不等，有些旅行社甚至要求到与其有利益瓜葛的指定医院、私人诊所进行体检。

在体检机构的衔接上也出现了契合度不高的问题，有些医院对前来出境游体检的游客进行婉拒，表示并未开设针对出境游的体检项目，而游客所要求开具的健康证明因缺乏上级部门的依据，只能持保守态度。在体检项目上，除目的地国家特殊要求的体检项目外，某些体检机构还特意设定了不必要的体检项目，这些体检项目往往费用较为昂贵，变相增加了老人的负担。

一些老人反映，因体检不合格无法成行，预交团费退款难。为节约成本，旅行社一般会提前订好整个团体的机票，订票时间上会早于老人拿到的体检报告时间，一旦老人因体检不合格无法成行，旅行社往往会以违约为由拒不退还预交团费。老人与旅行社的合同中如未对体检不合格造成的影响进行约定，双方就会产生纠纷。

为促进本市老年人出境旅游业的健康发展，林丽平建议，参照《中国公民出入境卫生检疫须知》，进一步细化本市《老年旅游服务规范》，制定本市的老年人出境游体检统一标准，明确老年人出境游前置体检的制度规范，进一步规范老年人出境游的管理和服务。

她建议，出台统一的老年人出境游体检机构执业规范与体检基本项目目录，完善老人出境游制式合同条款。建议上海市旅游局对本市的开通出境游的旅行社制式合同进行统一审核，明确要求其在制式合同加上出境游体检约定及体检不合格无法成行的后续处理条款。建议开通微信、网站专题等网络举报渠道，开展备案制度与黑名单制度，做到有报必备、有备必查、查到必罚。同时，发挥行业协会的作用，将本市老年人出境游体检业务纳入上海市旅行社等级评定与上海市旅游行业诚信体系建设中去。