今天是国际妇女节，也恰逢第13个世界肾脏日，第5届上海肾脏周活动也正式拉开帷幕。本次活动以“关注肾脏病，关爱女性健康”为主题，上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏内科主任、上海市医学会肾脏病分会主委倪兆慧发出倡议，希望全社会更加关爱女性肾脏健康，因为女性具有容易罹患肾脏疾病的独特风险。

目前，慢性肾脏病已成为全球公共卫生问题，发病率高达10%以上，估计我国现有成年慢性肾病患者人数多达1.2亿。由于病种繁多、病情迁延，常被称为“沉默的杀手”。目前全球女性慢性肾脏病患约为1.95亿，是导致女性死亡的第8大原因。据《柳叶刀》发布的中国慢性肾病（CKD）流行病学调查显示，女性CKD发病率为12.9%，高于男性8.7%的发病率。

倪兆慧告诉解放日报·上观新闻记者，世界范围内，女性人群在肾脏疾病的疾病谱、疾病特点、医疗资源获得等方面都具有自身特点，因此需要针对女性更容易罹患肾脏疾病的独特风险，予以必要的重视与关注，树立“未病先防，既病防变”的防治思想。“首先，女性怀孕会增加肾脏病的发病风险，加重原有肾脏疾病，妊娠期肾脏病包括肾盂肾炎、妊娠期急性肾衰、产后特发性急性肾衰以及妊娠期高血压综合征所致的肾脏改变，如妊娠高血压、先兆子痫或子痫等。”据悉，有部分女性本来就患有慢性肾脏病，怀孕后肾脏风险就更高了。可以说，无论是妊娠期肾脏病还是女性慢性肾脏病患者妊娠，母亲和胎儿发生不良结局的风险都明显增高。

那么，得了慢性肾脏病，还可以结婚生孩子吗？“答案是肯定的，对于肾病患者来说，和谐的家庭生活与亲人的鼓励均能带来良好的调节作用。不过，在备孕前，务必寻求医生的详细检查，根据患者的肾炎类型、病情轻重以及肾功能情况来决定，不能盲目的一概而论。”

一般来说，慢性肾炎活动期、存在大量蛋白尿、伴有严重高血压、慢性肾功能不全的妇女不宜生育。因为此类患者一旦怀孕，对肾脏的负担无疑是雪上加霜，促使病情恶化甚至危及生命。同时，患者出现流产、死胎、低体重儿、妊高征、产后出血等严重并发症的概率也相应增加。“对于某些遗传性肾病的患者则应咨询医生，做好产前筛查，以免遗传给下一代。”

不过，以下几种情况的患者也可考虑妊娠：

第一，仅有少量蛋白尿，无高血压和肾功能减退，肾脏病理改变类型较轻者，病情相对稳定者在严密医疗监护观察下可允许妊娠；

第二，妊娠前未使用过影响生殖的免疫抑制药，或已经停用免疫抑制药6个月以上，可以考虑妊娠；

第三，病情缓解至少6至12个月，泼尼松维持量≤10-15mg/d，没有糖皮质激素所致的严重不良反应者，可以考虑妊娠可允许妊娠。

“如果在怀孕过程中出现尿蛋白大量增加并伴有血压明显升高，肾功能减退等现象，且经休息以及保守治疗无效后，应及时中止妊娠。”倪兆慧提醒，妊娠对慢性肾炎的影响不仅限于产前，还包括产后，有些患者在整个孕期病情稳定，而在产后由于劳累等因素可使病情加重，所以慢性肾炎患者产后1至2年也要继续密切随访病情。

当然，对女性而言，肾脏疾病并非只和妊娠相关。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等多种自身免疫性疾病也容易导致慢性肾脏病的发生，“而因为受激素分泌水平影响，女性自身免疫性疾病发病风险较男性更高，此类患者更要重视肾脏疾病的罹患风险。”倪兆慧还提到，乳腺癌等其它女性高发疾病，由于化疗诊治所导致的肾脏继发损害也不容忽视，“最后，女性更年期后更容易尿路感染，因为绝经后体内性激素水平下降导致全身内环境的紊乱，长期慢性尿路感染可以导致慢性肾脏病的发生。”

除了及时诊疗寻求医生帮助外，女性在日常也需更多爱护自己的肾脏，“平时应保持良好的生活习惯，多饮水，并注意月经、妊娠及产褥期的卫生。一旦发生尿路感染，应及时就诊，排查尿常规和中段尿培养，在医生的指导下合理使用抗菌药物。”