由上海市卫生计生委和解放日报·上观新闻共同主办的“上海市健康大讲堂暨第36届解放健康讲坛”，12月26日下午在复旦大学附属华东医院举行。讲坛现场气氛热烈，两层楼面坐满观众，三位知名医学专家围绕“从‘心’到消化，破译冬季保健密码”的主题，带来一场“保健大餐”。

本次讲坛的承办单位为复旦大学附属华东医院、上海市健康促进中心；协办单位为上海新闻广播《活到100岁》；支持单位为中国联通上海市分公司。

俞卓伟

（上海康复医学会会长、复旦大学附属华东医院院长）

所谓“千金难买老来瘦”，瘦掉肥肉固然很好，但瘦掉肌肉就会发生“肌少症”。肌少症是指骨骼肌质量、力量、功能的下降。在人类老化过程中，肌肉的流失速度最快，30-70岁时，每10年丢失6%的肌肉；60岁以后，每年肌肉丢失下降1.4%到2.5%。

肌少症这个看似陌生的疾病，正在侵袭老年人的晚年生活。在澳洲，大于80岁的女性肌少症患病率超过50%，男性超过40%；在欧洲，大于80岁的男女患病率都接近30%；在日本，70岁至85岁之间的女性患病率是33.6%，男性是56.7%，居于亚洲最高。华东医院老年医学研究所对上海地区1200例65岁以上老年人的流行病学调查发现，男性的患病率达20.9%，女性达23.4%。一旦发生肌少症，肌肉力量不够，完成日常的动作就会有困难，平衡也会有障碍，容易跌倒。

年龄增大、缺乏运动、激素失调、营养不良、神经系统疾病、遗传等因素都会导致肌少症的发生。预防和治疗肌少症，尤其是在冬天，老年朋友一定要坚持营养干预，因为蛋白质是构建肌肉必不可少的物质。现状是40%的70岁以上老年人，蛋白质的每日摄入量都不够，低于每公斤体重0.8克。而根据中国营养学会老年营养分会的推荐，老年人每天摄入的蛋白质按照每公斤体重应该不少于1g到1.5g，优质蛋白比例不能少于50%，并且要均衡分配到一日三餐中去。

所谓优质蛋白即指牛奶、鸡蛋、牛肉等动物蛋白和乳清蛋白。经过研究，动物蛋白和乳清蛋白中含有很多亮氨酸，它们比植物蛋白如大豆等，对增加骨骼肌肉的合成有更大的作用，对于防止老年人的肌少症有非常重要的作用。同时，补充维生素D可以改善老年的肌力，维生素C可以促进氨基酸的合成，达到增加肌肉的效果。还有维生素E、类胡萝卜素和硒元素，对于老年人提升握力、膝部肌肉力量都有明显关联。

除了肌少症，骨质疏松也是危害老年人的常见病之一，是一个“沉默的杀手”。患有骨质疏松的老年人，有40%不能独立行走，60%摔倒后需要人帮助，30%会失去独立自主的能力。。通过10个社区2万例65岁以上老年人的抽样调查发现，上海市区居民骨质疏松患病率高达女性22.19%和男性5.46%。导致骨质疏松的因素除了缺少维生素D和钙之外，还有内皮祖细胞分化增生不正常。

如今天气转冷，许多老年人躲在家里不愿意外出运动，这样反而会加重肌少症和骨质疏松的症状。在寒冷的冬天，还是需要坚持锻炼，坚持进行抗阻运动、等长训练、等张训练、等速训练等都可以让肌肉得到训练。根据每个人的具体情况适量运动，不要太早运动，要选择光线充足的时候，选择适合的着装，安全运动。另外，晒太阳也很重要，但是隔着玻璃没有效果；11月至来年5月的阳光对于补充维生素D的作用也不大，6月以后晒太阳可以选择上午10点到下午2点之间。