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日本女作家写的这篇文章,除了让我们关注失智老人,点中了居家养老哪个短板?
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来源:上观新闻 作者:尹良富 2017-11-22 06:40
摘要:居家养老模式仍是普通工薪阶层的一个主要选项。

党的十九大报告提出,要积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展。最新调查数据表明,上海市户籍人口预期寿命已经达到83.18岁,直逼日本和瑞士两国。与此同时,上海户籍60周岁以上老年人口超过458万,占总人口的比重高达31.6%,上海已经进入重度老龄化社会。如何让我们的长辈乃至我们自己的晚景活得有尊严,是我们必须面对的一个严峻的社会问题。其中,有关养老模式的构建和选择是一个重要方面。

虽然医养结合、社会化的机构养老模式是一个不错的选项,但现实能够提供给我们的选择余地并不大。这不仅仅是因为目前专业性养老机构所能提供的资源十分有限,供给与需求之间存在严重的结构性失衡问题,更重要的是,我们正面临着“未富先老”的窘境,普通工薪家庭难以支付其高昂的服务费用。

目前,在上海想要雇一名帮忙照看护理老人的住家保姆,即使你开出五千的月薪,也未必能找到一名合适的人选。若无储蓄或子女的贴补,依靠退休金生活的多数老年人家庭已雇不起住家保姆。长期以来过度依赖雇佣外来家政服务员来解决照顾老人问题的多数上海家庭的生活模式,随着我国人口红利的消失,劳动力资源的不再廉价,已难以为继。因此,居家养老模式仍是普通工薪阶层的一个主要选项

然而,居家养老面对的首个问题就是专业化知识和技能的欠缺。或许大多数普通人可以勉强胜任照顾有自理能力的老人日常生活起居,但当家里有罹患失智症等疾病的老人时,很多人会陷入手足无措的混乱之中,因为我们缺乏相关知识储备和培训

前不久,腾讯网大家栏目微信公众号推送了一篇日本女作家茂吕美耶撰写的题为《当老母罹患认知症,你愿意为她换洗内衣裤吗》的文章,讲述的是发生在日本的一个故事。

独身的儿子是一位科普作家,他在老母亲开始出现“忘东忘西”、“所答非所问”等诸多认知症(又称“失智症”,俗称“老年痴呆症”)的前兆时,耽搁了送老母亲就医的良机,这一步“走错了,就等于走上一条不归路,不但会害了患上失智症的当事人,也会害了日后负责护理病患的自己或家人”(茂吕美耶语)。在两年多时间里,老母亲病情极度恶化,他自己也因既要照顾老母亲,又要工作,心力交瘁到动手扇了母亲耳光的崩溃境地。

这个故事告诫我们,在出现认知症前兆时,就医时机的把握是极其重要的。

我国作为世界上老年认知症患者最多的国家,目前65岁以上人群患病率约有3成,超过80岁以上人群患病率则超过6成以上。有调查结果表明,现实中真正能意识到自己患病,并且知道到医院就诊的老年人的比率仅有15%,超过半数以上家属认为,这是一种自然衰老的生理现象,或干脆把它看成是一种“无药可救”的退行性疾病。这两种认识上的错误,直接影响到患病老人的早期防治,导致我国对这一疾病的知晓率、就诊率和治疗率普遍偏低。也正是这些错误的认识,导致那些原本可以通过医生的专业治疗与合理护理,走向康复或部分康复的轻度和中度症状的老人病情进一步恶化,最终造成患病老人毫无尊严地“苦捱日子”,家属亦苦不堪言。

之所以会出现患者本人和家属对这一疾病的错误认识,很关键的一个原因是因为我们对这一疾病缺乏知识储备,不知道捕捉或忽视了这一疾病的前兆信息。不只是认知症,诸如老年骨折、脑卒中等常见老年性疾病,我们也同样缺乏应有的医疗常识与护理知识。近年来,上海一些经济条件宽裕的家庭,为了解决这些困挠,已开始专程前往美国、日本等发达国家接受专业培训。但对于普通工薪家庭来说,就没有那么幸运,获得这些知识与技能的渠道是相当有限的。因此,推行居家养老护理知识培训已成为我们积极应对老龄化社会的一项刻不容缓的任务。

在应对人口老龄化难题时,一个低成本且见效快效率高的政策措施就是,为全民提供居家养老的护理知识和技能。可以从以下几方面着手:

第一,政府要积极大力推动全社会都来关心这一问题,因地制宜地制定出切合实际需求的养老护理培训纲要和行动方案,有计划地逐步为全体市民“补课”。与此同时,每个街道都要组建传授居家养老护理知识技能的指导团队,通过这些指导团队逐步推广普及居家养老护理知识与方法。

第二,分层次针对性地解决养老护理的知识与方法匮乏的问题。燃眉之急,就是要对目前散落在各个家庭中的家政服务员进行培训,不仅要帮助他们提高职业技能,还要进行必要的职业道德和守法意识的教育,划定雇佣者与被雇佣者之间的法律界限。应该指出的是,大部分外来家政从业人员能够恪守职业规范,勤勉工作,但亦不乏觊觎雇主的钱财等违法行为的害群之马。除了家政从业人员,普通市民的养老知识培训也要同步跟上。从培训顺序来看,先要加紧对50后、60后的居民的培训工作,因为这些人已开始步入“初老”,大多肩负起照顾护理家中老人的重任,然后顺次对70后、80后、90后进行培训。对于接受培训并考核合格的人员要发给“养老护理员”资格证书。

第三,逐步建立从小学到大学涵盖养老护理课程的家政教育体系。从小学、初中开始导入家政课程,进入高中后将养老护理实际操作课程纳入其中,在大学里增加养老护理专业课程。在这方面,日本的经验值得我们学习和借鉴。日本小学五六年级就有115个小时有关饮食与料理方法、着装、卫生等内容的“家庭”必修课;初中三年有105小时讲授日常料理方法、生活起居等的“技术与家庭”必修课;高中生则至少要从营养与卫生、料理方法、育儿、设计等科目中选学2-4个学分的课程,才能毕业;在高等教育课程体系中,日本既有面向医疗机构的护士教育课程,又有面向养老机构的社会福利士和看护福利士的教育课程。除了这些正规学校教育外,还有大量由都道府县(类似于我国“省”)知事认定的职业培训机构组织的“家访看护员”培训课程。“初级家访看护员”是日本从事养老服务工作的人必须取得的入门资格,100小时的课程中,有传授照顾老人或残疾人、与老人沟通等知识与方法的课堂教学,还有30小时在养老机构或家庭接受资深看护员的实习带教课程。

目前,上海有12所高等院校设有护理专业,招收学生二千名左右,在供需上处于 “学生尚未入学,医疗机构就已经前来预订”的严重失衡状态。而社会上的家政服务员培训项目,根本无法解决目前从业人员普遍存在的专业知识和岗位技能匮乏的问题,所以,增设专门从事养老护理的高等专业院系及养老服务专业,推行养老护理员国家职业资格考试制度,培养中高级养老护理人才,优化养老服务人员结构,已成当务之急

第四,鼓励和推动企业等用人单位优先录用持有“养老护理员”资格证书的求职者,积极支持持证人员参与养老护理志愿者的公益事业。目前,有一些热心公益的人想去做志愿者,但因缺乏养老护理的知识和方法等各种顾虑而放弃。

作者为上海社会科学院经济研究所副研究员、日本国立一桥大学博士


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文字编辑:王珍
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