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长征医院采用磁导航定位,为肺癌微创手术超“精准化”带来新机遇
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来源:上观新闻 作者:王根华 刘雪妍 2023-05-24 19:19
摘要:为肺病变患者提供“一站式”临床解决方案

随着胸部CT检查普及,越来越多肺部小结节被检出。由于结节小,要在肺部确认具体方位,犹如“大海捞针”。如今,磁导航肺部GPS定位系统,不仅可以精准定位肺里各个部位结节,还可为肺病变患者提供“一站式”临床解决方案。

近日,海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)首次采用磁导航支气管镜系统,成功进行肺结节染色定位,并完成肺腺癌根治术,为肺癌微创手术超“精准化”带来新机遇。

在三年前的一次体检中,75岁的王阿婆的右肺下叶发现一个5毫米的结节。依据当时的结节形态,医生建议她随访观察,并定期进行复查。两周前,她来到长征医院胸外科微创中心检查,医生唐华发现她的结节已经长到了1厘米大小,部分实变,考虑到结节恶性可能性较大,建议她进行手术治疗。

由于CT检出的肺结节很小,而且大多在肺实质内,准确定位是关键。但胸腔有肋骨、肩胛骨阻挡,CT引导下的肺结节定位并不容易。再加上受患者呼吸影响,结节的位置随着呼吸移动,有时为了将定位针摆放在合适的位置,患者要接受4-5次CT扫描。因此,进行肺结节的手术,除了接受较大的辐射外,肺穿刺还可能带来疼痛、咯血、气胸、血胸等并发症。

得知手术中肺结节定位有风险后,王阿婆的家人担心老人身体难以承受,一度顾虑重重。考虑到患者年事已高,唐华经过缜密评估和悉心沟通,决定为王阿婆运用对付肺部病灶的新“武器”——磁导航支气管镜,以期在手术中精确地定位肺部结节的位置,以实现病灶的精准切除。

所谓的电磁导航支气管镜,就是将磁导航技术、支气管镜检查术及三维重建技术等结合起来的新技术,利用体外磁场定位板来引导气道内探头进行肺部靶病灶的定位、活检及治疗。简单来说,磁导航就好比手术中的“GPS”定位系统,可以引导医生准确抵达病灶,从而进行更加精准有效治疗。由于这项技术是从支气管内部进行的肺结节定位,不需要对胸壁、胸膜和肺组织造成创伤,可以有效地避免疼痛、气胸、出血等并发症。另外,这些操作都是在麻醉下进行,因此也避免了经皮肺穿刺带来的疼痛。

经过周密的计划,手术如期展开。传统穿刺定位后,患者要回病房等待手术,但王阿婆在手术室完成麻醉后,在导航系统引导下,唐华教授在支气管镜下准确到达病灶附近,并注射(吲哚菁绿)染色进行标记。整个定位过程仅20分钟,患者全程没有痛苦,过程平稳。

随后,在荧光镜的显示下,病灶部位瞬间被染成绿色。接着,在支气管镜下探查染色标记位置后,唐华为患者施行了右肺下叶基底段切除+纵隔淋巴结清扫术。因为有了精准的导航定位,医生在为王阿婆完整切除病灶的同时,最大限度地保留患者的肺组织和肺功能,减轻了患者的痛苦与治疗周期,同时最大限度地保证了患者术后的生活质量。王阿婆术后4天便顺利出院了。现在的她,不仅回归了正常生活,还经常在小区散散步。

据介绍,肺癌治疗强调个体化精准治疗,如今,除了术前肺结节定位,磁导航支气管镜定位系统还可以完成肺结节活检、微波消融和放疗等。对于多发小结节和一些因心肺功能比较差而无法耐受手术的患者,磁导航引导的肺结节消融具有独特的优势。

栏目主编:张骏 题图来源:长征医院
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