今天，治疗“癌中之王”的靶向药终于获批进入中国，并被纳入《中国黑色素瘤诊治指南（2017版）》，这意味着国内黑色素治疗自此迈入靶向时代。

黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种，癌细胞会逐步渗透到皮肤和粘膜中，最终到达血管或淋巴通道，并迅速传播到整个身体和主要器官。一旦发生转移，患者的5年生存率仅为4.6%。由于死亡率高、转移率高、治疗难度大，黑色素瘤被称为“癌中之王”。

长期以来，黑色素瘤的唯一治疗方式是化疗，但有效率极低。北京大学肿瘤医院副院长、中国临床肿瘤协会黑色素瘤专委会主委郭军介绍，传统化疗成功率不足7%，生存时间只能维持1.7个月。

上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科主治医生赵肖庆告诉解放日报·上观新闻记者，目前中国黑色素瘤发病率约为0.5至0.6/10万，上海地区与全国水平持平，近年来呈上升趋势。与西方不同，我国多发的黑色素瘤特殊类型恶性程度更高。“西方人黑色素瘤多分布在皮肤浅表（称为皮肤型），而我国约50%的黑色素瘤分布于四肢末端的皮肤（称为肢端型），更容易发生移行转移。另外，还有20%为粘膜型，如消化道、鼻腔等，其恶性程度更高，预后很差，而白种人中这一类型患者不到1%。”郭军说。

究竟是什么导致了黑色素瘤产生？中华医学会肿瘤分会副主委林桐榆介绍，白种人的黑色素瘤多与紫外线过度照射有关，而我国黑色素瘤发病与紫外线照射关系不大，“大多与不恰当处理有关，如擅自使用激光、绳勒、盐腌和刀剪等。”他介绍，无论是肢端型、粘膜型或普通的黑色素瘤，都可能发生BRAF基因突变，中国约26%的患者存在突变情况，大多数为年轻人，且这类患者的肿瘤进展速度远比其余患者快得多，易发生多型发皮下移行转移和脑转移。

2011年8月，全球首个用于BRAF突变型转移性黑色素瘤的抑制剂维莫非尼（Vemurafenib）获美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市。领衔国内一期临床试验的郭军介绍，“与治疗BRAF突变黑色素瘤的传统药物达卡巴嗪相比，维莫非尼的起效时间缩短约一半，客观缓解率提升了近7倍，无进展生存时间延长了近半年。同时，作为口服靶向药，也较少出现因不良反应而停止用药的情况。”

可以说，中国患者对黑色素瘤的知晓率仍然很低，大部分患者发现时已是中晚期，错过了最佳治疗时机。此外，他表示有些爱美女性喜欢擅自去美容机构点痣，“但她们无法辨别究竟是良性色素痣还是早期的黑色素瘤，若贸然进行了激光或冷冻处理，很可能把原本长在表皮的黑色素瘤带入真皮，引发快速转移。”林桐榆介绍，“不疼不痒并不代表没有病症，当发现色素痣不对称、颜色变化、边缘不整齐、逐渐变大或感觉异常时，应及时就医，有经验的医师肉眼即可判断，民众千万不能自行处理。一经诊断为黑色素瘤，应及早进行BRAF基因检测，采取规范治疗。”

栏目主编：孙刚  题图来源：视觉中国 图片编辑：曹立媛