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精准摘除脑肿瘤、紧急开颅手术……长海医院神经外科团队成功救治多例重症患者
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来源:上观新闻 作者:冯瑾 刘雪妍 2022-05-17 19:51
摘要:携手与共,温暖互助。

胶质母细胞瘤,多发生在小脑半球和脑干部位,是胶质瘤中病理级别最高的一种,肿瘤会像树根一样扎进人体,并长出枝蔓,侵袭性极强,而且复发率、死亡率很高。

5月上旬,长海医院神经外科主任陈菊祥门诊先后有两名脑肿瘤复发患者来复诊,分别是30岁的小伙小洪和53岁的陆阿姨,他们之前都已经接受过手术治疗。但近期两人都遇上了新问题——小洪做磁共振复查时发现,病灶后方新发现结节,提示肿瘤复发转移;而对陆阿姨来说,这已经是她第二次出现肿瘤复发,尽管每次都做了全切除,但高度恶性的岛叶胶质母细胞瘤还是让她痛不欲生。

二次颅脑手术极为棘手,因为正常的解剖结构丧失殆尽,相当于摸黑走夜路,全凭主刀医生的丰富经验。陈菊祥了解情况后,迅速召集科室骨干,开展病例讨论,一对一仔细评估患者病情、周密制定手术方案,设身处地解患者之难。

手术中,陈菊祥团队一边利用神经电生理仪器密切检测患者神经功能变化,一边在显微镜下清晰地“看透”不透明组织,探寻肿瘤边界。为了尽量避免对血管神经造成损伤,需要小心翼翼地把肿瘤从软膜下一点一点进行分离,这样既能减少出血,又能保护患者脑内的神经功能区。最终,在团队的全力配合下,分别用6小时、7小时完成了两台手术,肿瘤都被切除。

陈菊祥介绍:“在十多年前,胶质母细胞瘤患者平均生存时间只有10-15个月,经过不懈努力,我们团队治疗的患者生存期可以达到二十多个月,总体延长了50%以上,这两位患者均已存活了4年多。我们更希望把它变成一种慢性病,让患者能够长期地生存下去。”

除了精准摘除恶性肿瘤,还有跨区转院的危急抢救。5月3日晚10点左右,伴着尖锐的鸣笛,120救护车停在了长海医院急诊门口。患者朱阿姨从崇明转院而来,当晚,她骑电动车时不慎摔倒,头部着地,意识逐渐不清,崇明的医院急查CT后提示严重脑挫裂伤,病情危重,随时有死亡危险,建议转院抢救。

来到长海医院急诊后,看到患者情况不容乐观,陈菊祥要求必须抓住重型颅脑外伤的黄金救治时间,立刻采取抢救措施。此时患者颅内多处血肿占位,随时可能出现脑疝危及生命,需要尽快进行开颅手术以稳定情况。危急时刻,不等患者核酸结果,陈菊祥换上三级防护服进入手术室,在麻醉医生、手术室护士的配合下,为朱阿姨紧急开展手术,争分夺秒、抢救生命。凌晨4点,手术完成,朱阿姨终于转危为安。

疫情期间,长海医院神经外科团队骨干始终全员在岗,争分夺秒抢救生命。在神经外科的病房内,有一名63岁患者,因为颅内恶性肿瘤刚接受了手术治疗,由于患者年龄偏大,抵抗力偏低,术后出现了中枢系统感染和坠积性肺炎,体温始终在39度左右徘徊。家属非常担忧,陈菊祥一边安抚家属情绪,耐心细致解释病情,一边安排医护为患者放置了腰大池脑脊液外引流并予以气管插管接呼吸机辅助通气。

重症监护室里没有家属的陪伴,患者意识尚不清晰,无法配合动作,定时翻身拍背全靠护士们合力而为,既要转换体位,又要保证全身五六根管路通畅在位。患者痰液较为浓稠,护士每天要给她做4-6次的雾化吸入,做完后及时将稀释的痰液吸出,以帮助肺部炎症消退。

在医护人员的悉心照顾下,患者的感染得到了控制,体温渐渐恢复正常。两周后,患者意识清晰,生活可以逐步自理,笑容也多了起来。前几天,将出院的母亲安顿妥当后,王先生送来了一封长长的感谢信,字里行间透着不尽的感激。

栏目主编:张骏 题图来源:均 长海医院提供
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