疫情期间，如何不耽误危重症病人的救治？ 海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）调集全院资源，按照伤病、危症诊治实际，科学编组，力量配置达到平时1.3倍；多学科核心团队全时值守，15分钟响应到位。

疫情期间，长征急诊急救高峰接诊量约400人次，超出疫情前水平；抢救室日均收治患者约15人次，是疫情前的2倍。

送到医院了，就要想尽办法救

4月的一天晚上，伴着紧急的警笛声，一名浑身是血的患者被送到长征医院急诊。

急诊重症医学科副主任医师何超接诊后，发现患者全身是血，神志不清，血压极低，左侧颈部有一长约6厘米开放性切割伤，已经血肉模糊，还有血液渗出，医生当机立断，用血管钳夹住出血动脉，立即开通输液通道，补液、吸氧、备血、各项生命体征监测监护……

做完紧急处理，何超第一时间向医院汇报了情况，立即开通救治“绿色通道”。护士长董兰迅速给患者进行新冠抗原以及快速核酸检测，并紧急呼叫耳鼻喉科、麻醉科、血库等开展多学科联合会诊。

“患者失血性休克，需要紧急手术清创止血！”耳鼻喉科副主任彭浒当机立断，迅速完成术前检查，术前准备等。联系不到亲属，没人签字，经医务处签字同意手术后，医护人员将患者以最短的时间由急诊绿色通道送入手术室进行急诊抢救。

彭浒穿上防护服、戴着N95口罩以及防护面屏，为患者进行清理创面污染物、结扎破裂血管、止血、修整创缘、缝合等相应治疗，颈部出血得到明显控制。手术顺利完成后，医护人员继续在抢救室对患者给予维持生命体征、抗感染以及预防血栓形成等综合治疗。

绿色通道颈部刀伤患者紧急手术

经过一周的救治，患者恢复良好。据了解，这位患者姓王，独自一人从外地来上海找工作，没想到遇到了疫情，他没住处、没朋友、身上带的钱也用完了，家里人一时也没办法来接他，医院同意患者暂欠医药费先出院，并积极帮助他联系黄浦区救助站。为避免中间环节出现差池，何超跟随救护车护送王先生到救助站。

多学科专家并肩作战

面对治疗难度极高的患者，往往一个科室的力量是不够的，多学科的专家互相协助并肩作战，才能守护住患者的“生命线”。

前几天，一位八旬老人来到长征医院耳鼻喉科急诊，她这段时间鼻子总是毫无原因地出血，老人猜测可能是因为高血压或者自己既往的食管癌病史。收治医生提高了警惕，要求患者进行血常规等一系列检查。

检查结果出乎意料： 老人外周血三系严重减少！所谓“三系减少”，一般指红细胞、白细胞、血小板三者都降低，随时有致命的出血、感染风险。这位患者不但是高龄，而且有恶性肿瘤病史，这种情况危险程度更高。

科室一边联系医务处、急救科和血液内科，开展多科室联合诊治，一边将患者转入抢救室申请输血。根据血液内科骨髓穿刺结果，考虑诊断为“骨髓增生异常综合征”。经过十余天的监护治疗、细心护理、多轮血液内科急救科专家会诊，患者最终转危为安，安全出院。

4月中旬，RICU（呼吸重症监护病房）紧急转入一位62岁男性患者。这位患者多发性骨髓瘤、胸椎肿瘤切除重建内固定术后出现高热伴意识模糊、血压下降。转入RICU时，患者浅昏迷，自主呼吸微弱，生命体征极度不稳定。

呼吸危重症医学科紧急气管插管

呼吸与危重症医学科主任唐昊立即为患者进行气管插管有创通气，并床旁气管镜清理气道送检分泌物培养。因患者下咽部的软骨结构异常，胃管插入极其困难，但是肠内营养必须保持。消化内科医师王剑为患者完成了床旁胃镜下留置胃管。次日患者出现少尿、严重的水钠潴留，肾脏病科医师刘森炎紧急完成血透管留置以及CRRT。

为肿瘤患者抓住手术窗口期

还有很多肿瘤患者的手术时间窗正好赶上疫情。上海的施女士就是这样，2020年6月，她确诊了局部晚期直肠癌，发现时肿瘤已经侵犯周围骶骨、子宫与膀胱，当时就诊的医院认为她无法手术，便对她进行了新辅助放化疗、靶向治疗。

但治疗效果并不理想，肿瘤持续进展，长到20×12×12立方厘米大，而且肾功能持续恶化。除了盆腔，她的右肺还有转移病灶。施女士怀着最后一丝希望来到长征医院。

长征医院肛肠外科组织多学科联合门诊会诊后，认为患者是典型的局部晚期直肠癌，但肿瘤的恶性程度并不是很高，接受肠癌全盆脏器切除是她唯一的生存机会。如果不手术，预期生存期不会超过3个月，并且很快将因全身衰竭失去最后的手术机会。

4月中旬，长征医院麻醉科、肛肠外科、泌尿外科医生协同奋战8个小时，完成了手术。术后3天，患者的肠功能恢复并开始饮食，目前已能正常活动。

疫情以来，长征医院肛肠外科已经为近50位手术窗口期肿瘤患者进行了手术。